近日，我区中医医院收治了一位突发心脏骤停的65岁李大爷。送院当天，李大爷突然感到身体发麻、胸口不适、手脚乏力，家人得知后紧急送院，刚进急诊室的李大爷就出现心脏骤停情况，后幸亏医生抢救及时，最终把李大爷从死亡线上拉了回来。

事后了解到，导致李大爷心脏骤停的罪魁祸首其实是他身患慢性肾衰竭加上服用香蕉后引起的 高钾血症 。如若李大爷晚到医院一步，后果将不堪设想。

在现实生活中，像李大爷这样因吃水果导致高钾血症并非个别现象。那么高钾血症到底是什么呢？慢性肾衰竭患者日常生活该如何预防高钾血症呢？今天小编就给大家解惑一番。

何为高钾血症

正常成年人对于钾的摄入主要来源于饮食，日常当中的各种水果蔬菜均富含钾。那么血钾多少才是正常呢？正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，血钾高于5.0mmol/L称为高钾血症，高于6.5mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症是如何发生的呢？

肾脏是排钾的主要器官，尿里排钾占85%，粪和汗液分别排钾10%和5%。慢性肾衰竭的患者尿量会逐渐减少，与此同时，肾脏的排钾能力也会逐渐下降，尤其到达透析程度的患者，更易出现高钾血症。当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，也非常容易出现高钾血症。

当血钾升高，可能发生心脏、骨骼肌、消化系统、中枢神经系统等多个脏器的问题，常见表现有疲乏倦怠、肌肉无力、四肢末梢湿冷、口唇发麻、腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状及心律失常，最严重的就是像上文中李大爷一样发生心脏骤停，有生命危险！
慢性肾衰竭患者日常生活该如何预防高钾血症呢？

1.低钾饮食

慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力明显下降，因此慢性肾衰竭患者应严格限制钾的摄入。低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，常见高钾食物：如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等，因此慢性肾衰竭患者应谨慎服用！

2.合理的饮食结构及烹调方式

烹煮时，将食物置于水中浸泡或水煮去汤都能够有效减少钾含量。绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用，可将青菜洗干净后，切段泡水30分钟，换几次水，或者先焯过水后弃掉菜汁再烹煮，减少约45%以上钾的摄取量。
此外，食物中的钾多集中于谷皮、果皮、种子和肌肉中，因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾，尿毒症患者须谨慎进食。

3.规律透析

血液透析是治疗尿毒症患者高钾血症最为直接、有效的手段。血液透析是间歇性进行的（通常是一周3次），这也就意味着在透析间歇期，代谢废物会在血液中积累。树立正确的透析观念，稳定且规律的透析才能维持体内水电解质平衡。

4.合理用药与监测

慢性肾衰竭患者早期服用ARB/ACEI类降压药可以降低尿蛋白、保护肾脏。但肾功能下降到一定程度时，服用该类药物的副作用可能就会明显上升，所以高血压患者要咨询医生后用药，尤其是慢性肾衰竭患者，更是要在专业医生的指导下用药，切忌胡乱自行用药。在服用上述降压药物期间，除监测血压、血肌酐，还需积极配合医生做好复查，密切关注血钾值的变化，一旦超过5mmol/L就要引起警惕。

通讯员：肾病科 陈曦霞