大多数尿毒症患者被皮肤瘙痒所困扰，全身或局部出现不同程度的瘙痒不适，主要集中在头皮、颈部、背部、腹部、胸部和四肢等，尿毒症患者常常因为瘙痒而寝食难安，严重影响日常工作和生活。

那尿毒症患者为什么会出现皮肤瘙痒呢？
当出现了皮肤瘙痒，又该如何正确处理？

1.透析不充分

由于血液透析不能完全替代肾脏的排毒功能，长期血液透析患者体内蓄积太多中大分子毒素，刺激皮肤，造成皮肤瘙痒。
2.高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进

尿毒症往往并发高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进，这是引起皮肤瘙痒的主要因素。由于钙磷失衡，使得磷和钙盐沉积在皮肤中，从而导致皮肤瘙痒。
3.皮肤干燥

尿毒症患者需控制喝水量加之透析治疗往往需要短时间内大量脱水，造成皮肤相对缺水，导致皮肤干燥。
4.尿毒症患者皮肤瘙痒该如何处理？

（1）局部保湿 :早晚在皮肤上涂抹保湿润滑液，增强皮肤角质层水合作用，减少皮肤表面水分蒸发，从而缓解皮肤干燥。

（2）充分透析:在规律普通血液透析治疗下，定期行血液透析滤过及血液灌流治疗，定时清除中大分子毒素、蛋白质结合类霉素，从而缓解皮肤瘙痒症状。

（3）控制并发症:严格控制磷摄入，远离高磷食物如香肠、火腿肠、调味品以及动物内脏和坚果等；选择正确的烹饪方式——水煮去磷（取决于水量、食物体积、水煮时间和是否去皮）。降磷比例：蔬菜 51%、豆类 48%、肉类 38%。

（4）药物治疗:在医生指导下正确选择抗组织胺药物、受体激动剂等能帮助缓解皮肤瘙痒问题。按照医生嘱咐使用磷结合剂；有些患者觉得降磷药物价格偏贵，常常会问可不可以不吃？然而答案是否定的。因为进入人体内的磷绝大多数存在于人体细胞内，所以血液透析只能清除少量的磷，降磷药经口服后在胃肠道与饮食中的磷结合形成不能吸收的物质，然后通过粪便排出体外，从而减少肠道对磷的吸收。

（5）中医治疗:尿毒症患者皮肤瘙痒可以通过寻求中医来进行诊治，可选择中药药浴、中药熏蒸、耳穴贴压、穴位按摩、针灸等。同时要做好日常生活干预，选择宽松且透气性较好的纯棉衣服当作贴身内衣，不能穿化纤材质的。
温馨提示

1.  尿毒症患者出现皮肤瘙痒的原因很多，应寻找原因，针对性处理。当皮肤瘙痒时不能用手抓挠，也不能随意涂抹止痒药膏，以防局部感染。

2.  注意饮食清淡，远离高盐、高糖和高脂肪食物，不吃辛辣刺激性食物；冬季控制洗澡次数，一周洗两到三次即可，洗澡水温不能超过40℃，洗澡时间控制在15分钟以内，每次洗完澡后应及时涂抹润肤霜，这样能维持皮肤中水分含量。

通讯员：肾病科 向玉