➤前言：对于维持性血液透析的患者而言，动静脉内瘘是保障透析顺利开展的重要血管通路，也被不少肾友称作透析 “生命线”。一旦出现血栓堵塞，会影响透析血流量，需要引起广大血透患者高度重视。

临床中，时常遇到规律透析患者出现动静脉内瘘突发震颤减弱或消失的情况，经血管彩超检查提示存在血栓形成或内瘘狭窄，无法满足透析流量需求。血管通路需及时评估干预，尽可能保留原有血管通路，避免血管资源耗竭。

如何处理动静脉内瘘血栓？

血液透析患者如果发现动静脉内瘘震颤消失、肢体局部发凉疼痛、透析过程血流量不足，建议第一时间联系血管通路专科医护人员，6小时内是挽救动静脉内瘘的黄金窗口期。

➤到院后一般通过血管超声评估血栓范围与血管狭窄情况。对于新鲜小血栓，可酌情采用溶栓药物处理；

➤若同时合并血管狭窄，临床常选用动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），处理血栓同时改善血管狭窄，帮助恢复内瘘血流；

➤若是大面积陈旧性血栓，医生会结合个体情况评估，选择微创取栓或者通路重建等方案。

★★★温馨提醒：即便通路恢复通畅，也不能放松日常管理，需要坚持每日自查内瘘震颤，定期完成血管超声复查，降低血栓再次发生的风险。

何为动静脉内瘘球囊扩张术？

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是针对血透患者动静脉内瘘狭窄开展的一类微创手术。可在超声或者DSA引导下，经皮肤穿刺内瘘血管，将球囊扩张导管送至血管狭窄或血栓病变部位，借助压力泵充盈球囊，扩张狭窄血管、碾碎局部血栓，重塑血管管腔，以此恢复血管正常血流。

该方式以微创为特点，具体是否适用，需要医生结合患者血管条件综合评估。

肾友日常养护小贴士

科学的日常护理，能够减少血栓发生概率，延长动静脉内瘘的使用周期，肾友可以做好这五点：

➤ 避免内瘘侧肢体受压受损

内瘘侧手臂禁止测血压、抽血、输液；不要佩戴过紧手表、首饰，袖口不宜过紧；睡觉时避免压迫瘘侧肢体；不要提举5千克以上重物，减少血管损伤、血流受阻的风险。

➤ 每日自查内瘘通畅情况

每天早晚用对侧手触摸内瘘位置，感受有无持续“猫喘样”震颤或血管杂音。一旦察觉震颤、杂音减弱甚至消失，建议在6小时内前往血管通路专科就诊评估。

➤ 透析后规范按压止血

拔针后并拢三根手指按压穿刺点1520分钟，按压力度以不出血、同时尚能触及震颤为宜；穿刺部位24小时内不要揉搓；出现皮下淤青，建议48小时后再热敷促进淤血吸收。

➤ 管控各类高危诱因

透析间期体重增长建议不超过干体重的3%5%，防止过度超滤诱发低血压，低血压是诱发内瘘血栓的常见因素；遵从医嘱管理血压、血糖；做好瘘侧肢体保暖，规避寒冷刺激诱发血管痉挛。

➤ 定期复查，适度功能锻炼

非透析期间，可借助握力球开展肢体锻炼，每次510分钟，每日23次，帮助改善血管血流量；建议每3个月完成一次内瘘血管超声筛查，在血栓形成前干预隐匿的血管狭窄问题。

（温馨提示：本文仅为健康科普内容，具体诊疗方案请遵从临床医师指导，出现通路异常，建议及时就医。）