在临床中,我们会遇到这样的女性患者:
经期不是固定的3-7天,
而是过了7天后还偶尔有几滴血;
或者经期过后7、8天又来一个回马枪;
更有甚者,在月经干净2、3天后
又开始点滴出血,
在第13、14天出血量增加,
持续1、2周,下次月经又来了。
总在垫卫生巾或频繁地换洗内裤中徘徊。
这不仅影响情绪,还对日常生日造成困扰,
对于需要备孕的女生来说更是一大阻碍。
大多数情况下,这部分患者会羞于开口表达的困扰拒绝就医。虽不是大病,但严重影响生活质量和心情,甚至会影响备孕。若只有一次两次这种情况,暂且可以观察,但是长时间都是这样,这就需要干预治疗了。
什么是“经间期出血”?
“经间期出血”指月经周期基本正常,在两次月经之间,氤氲之时,发生的周期性子宫少量出血为主要表现的疾病。若出血时间长、血量多,不及时治疗,进一步可发展为崩漏。
“经间期出血”西医学称之为“排卵期出血”。一般来说,女性的排卵日期在下次月经来潮前的14天左右。我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天的时间称为排卵期。
西医认为,月经是由下丘脑、垂体和卵巢分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素和孕激素之间的相互作用来调节的,导致排卵期出血的原因主要是因为成熟的卵泡破裂排卵后,黄体功能不良,雌激素水平急骤下降明显,不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,从而发生突破性少量出血。
中医认为,经间期出血主要是由于阴阳转化不协调导致的。《血证论》指出:“月有盈亏,海有潮汐。女子之血,除旧生新,是满则溢、盈必亏之道。”月经为“天癸”,是肾阴、肾阳所化生,气血盈亏变化的结果。月经之后血海空虚,阴精不足,随着月经周期变化,阴血渐增,经血充盛,阴长至极;而经间期则是由精化气,阴转为阳,由虚至盛的时期,这是月经周期中一次重要的转化,也是决定是否能够受孕的重要时机。若肾阴不足,或湿热内蕴,或瘀阻胞络,或气血不足,值阳气内动之时,阴阳转化不协调,阴络易伤,损及冲任,血海固藏失职,血溢于外,离经之血妄行,溢出脉外,酿成经间期出血。对于本病的治疗,中医主要是根据患者的临床表现、病因、病机,舌苔脉象等辨证论治后进行治疗,日常的调养也是很重要的。
经间期出血需要治疗吗?
经间期出血分为生理性和病理性。生理性一般是由于劳累或者身体的免疫力低下,影响到了内分泌平衡导致。此时一般无需特别处理,适当注意休息调养即可。病理性原因可能是生殖道的其它疾病,如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
经间期出血的治疗
若是病理性排卵期持续出血,并且经常出现, 排除生殖道其它疾病后,就应考虑是内分泌紊乱,此时可以使用一些补充雌激素的药物。而一旦出血量过多,甚至超过正常的月经量,就需要及时到医院进行全面的检查,以排除其他的器质性病变。
青春期及育龄期女性需要寻找出血原因并根据原因止血治疗,同时调节月经周期;绝经过渡期女性需要止血、调整周期、减少经量,同时防止子宫内膜病变。
中医辨证治疗
此类患者常见于压力较大的亚健康人群。脸色晦暗有黄褐斑,嘴唇紫黯,舌紫黯舌下瘀络明显。经间期出血量多少不一,色紫黑或有血块,常伴乳房胀痛、下腹部疼痛,脾气暴躁。
食疗方:逐瘀养经汤。
功效:活血行气,疏肝健脾。
材料:佛手,山楂,益母草,白术,当归,生地黄,排骨。
做法:排骨切块、洗净,煮沸拂去浮沫,加入以上药材煮沸后,小火慢炖40分钟,加入少许食盐、薄荷、生姜调味即可。经间期服3~5天,每天1~2次,停止出血后不必再服。
2. 湿热证
此类患者临床表现常见脸上油垢,舌暗红胖大,苔白腻或黄腻,大便较黏,形体肥胖。出血量较多,色深红,质黏稠,无血块,平时带下量多色黄,口苦咽干,纳呆腹胀。
食疗方:清热利经汤。
功效:清热渗湿,活血通经。
材料:白芍,当归,生地黄,香附,黄柏,茯苓,瘦肉。
做法:瘦肉切片、洗净,煮沸拂去浮沫,加入以上药材煮沸后,小火慢炖40分钟,加入少许食盐、生姜调味即可。经间期服用3~5天,每天1~2次,白带较多可加薏苡仁。
3. 肾阴亏虚证
此类患者多熬夜,舌体瘦长、暗红、少苔,舌体可见裂纹。两次月经中间出血量少,色鲜红,质稍稠,常伴头昏腰酸、烦热口渴、睡眠多梦。
食疗方:益肾通经汤。
功效:补益肝肾,活血通经。
材料:熟地,炒当归,女贞子,枸杞子,丹参,五味子,乌鸡。(肿瘤、肌瘤、增生、囊肿用排骨或瘦肉代乌鸡)
做法:乌鸡切块,洗净,煮沸拂去浮沫,加入以上药材煮沸后,小火慢炖40分钟,加入少许食盐、生姜、大枣调味即可。经间期服用3~5天,每天1~2次。
4. 肾阳亏虚证、脾肾两虚证
此类患者舌体胖大,舌质暗淡,苔薄白,经间期出血量少,色淡,质稀,形寒畏冷,怕风,易感冒,易疲劳,大便溏泻。
食疗方:补肾动力粥。
功效:温补脾肾,活血通经。
材料:党参,菟丝子,木香,黄芪,白术,龙眼肉,黄鳝。
做法:米粥烧开,黄鳝切段去骨后过油爆炒半分钟,同以上药材一起放入粥内煮30分钟,加入食盐、生姜丝、葱花调味即可。(感冒、发热人群慎用)
※注意※
以上食疗方为单人用量。若出血量大、症状明显,应尽早就医,以免耽误病情。
预防调护
1. 出血期间应适当休息,避免过度劳累。
2. 保持外阴局部清洁,严禁性生活,防止感染。
3. 饮食宜清单且有富有营养,忌油腻、辛辣、燥热的食物。
4. 注意调节情绪,保持心情舒畅,加强体质锻炼。