我院肺病科(呼吸与危重症医学科)始终坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,以技术为本,质量为核心,让患者呼吸更自由的理念,科室的各项技术不断突破,同时突出中医特色,中西医结合,提供最优化的诊疗服务。不断发掘中医疗法运用于临床,发挥中医”简、廉、便、效“优势,减轻患者症状,缓解病痛,有效缩短病程,减少危重症发生发展。运用中药汤剂口服、耳穴压豆、中药热奄包、中药穴位贴敷、火龙罐疗法等,取得较好的临床疗效。
下面我们介绍通过中医特色疗法
成功治疗的优势病种。
肺 胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病症。临床上常常表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。此病缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。
根据临床特点,现代医学中慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病等均可按照此并辨证论治,肺性脑病则多属于此病的危重症候。
1.辨证选用中药汤剂
(1)痰热郁肺证
治法:清肺化痰,降逆平喘。
代表方:越婢加半夏汤加减。
(2)痰浊壅肺证
治法:化痰降气、健脾益肺。
代表方:苏子降气汤合三子养亲汤加减。
(3)痰蒙心窍证
治法:涤痰、开窍、息风。
代表方:涤痰汤加减。
(4)阳虚水泛证
治法:温肾健脾、化饮利水。
代表方:真武汤合五苓散加减。
(5)肺肾气虚证
治法:补肺纳肾,降气平喘。
代表方:平喘固本汤合补肺汤加减。
2.典型案例
58岁钟叔反复咳嗽、咯痰、气促10多年,每年反复发作,稍微活动(穿衣、吃饭)气喘明显加重,在外院反复住院治疗。最近于广州某专科医院就诊,确诊为“1、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染;2、II型呼吸衰竭;3、慢性肺源性心脏病”,经过较长时间治疗,钟叔气促稍好转后出院。出院1周后因起居不慎着凉,钟叔再次出现气喘,呼吸浅促,张口呼吸,不能平卧,腹胀纳差,大汗淋漓,语不连句,遂由急诊收至我科肺病科住院治疗。肺病科李瑞华中医师接诊后,结合病史及体征,考虑钟叔为肺胀,辨证为肺肾气虚症,中药上立即于平喘固本汤合补肺汤、资生汤(张锡纯)加减,予补肺纳肾、降气平喘,加以健脾益肺为法,配合中药穴位贴敷(肺腧、定喘、脾腧、天突),耳穴压豆(肺、神门、气管、皮质下)辅助治疗。经口服3剂中药汤剂后,钟叔反馈气喘明显减轻,进食增多,汗出减轻,继续原方加减,巩固疗效。经过中西医治疗,钟叔出院时可自行穿衣吃饭,已无明显气促,饮食同常人,夜间安卧,无明显汗出,能与家人进行较长时间交流。定期门诊随访,原方加减,病情平稳。
痰饮-悬饮
痰饮是体内水液不归正化多导致一系列病症,多以不同形式反映疾病过程中多种复杂症状、体征的内在本质。痰饮既可以是病因,也可以是病理产物或临床表现,还可以是疾病过程中的病机概括。悬饮,作为痰饮中细分类,是多由于体质不强,或原有其他慢性疾病,肺卫虚弱,若逢时邪外袭,则肺失宣通,通调失职,水化为饮而停于胸胁,而致络气不和。若饮邪久郁,湿热内生,可逐渐伤阴或耗损肺气。
根据临床特点,现代医学中慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、心力衰竭等有痰饮症状均可参照痰饮论治。
1.辨证选用中药汤剂
(1)邪犯胸肺证
治法:和解宣利。
代表方:柴枳半夏汤。
(2)饮停胸胁证
治法:泻肺祛饮。
代表方:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。
(3)络气不和证
治法:理气和络。
代表方:香附旋覆花汤加减。
(4)阴虚内热证
治法:滋阴清热。
代表方:沙参麦冬汤合泻白散加减。
2.典型案例
35岁赖生平时经常熬夜、饮食不规律,入院前2天运动结束淋雨后出现咳嗽、咯白痰,左侧胸肋部疼痛,呼吸时及活动后胸部疼痛明显加重,门诊完善心脏相关检查:心电图、肌钙蛋白等未见明显异常,胸部CT提示双肺炎症并左侧胸腔积液。因此,收入我院肺病科作下一步诊断。
肺病科姚绍枢主任接诊时,赖生表现面容痛苦,左侧胸痛明显,气促,伴有胸闷,不能平卧休息,少许咳嗽,咳白痰,咳嗽时胸痛明显加剧,舌淡红,苔白,脉弦滑。查胸水超声:左侧胸腔见液性暗区,上下径约22mm,前后径约23mm。结合病史及体征,姚主任考虑赖生为悬饮,辨证为饮停胸胁。
▲治疗前彩照结果
因此,姚主任以泻肺祛饮的方法,用药为椒目瓜蒌汤合十枣汤加减,服用2剂后,赖生咳嗽、咳痰症状减少,气促明显减少,已能平卧安睡。但因仍感到胸痛,活动后加重明显,于加用火龙罐(施术部位取胸背部、疼痛区),以揉、按、烫、熨等手法,作用于机体,取温阳化饮等功效,操作完毕后,赖生即诉感觉很舒服,疼痛减轻很多,自觉胸中有种豁然“通畅”的感觉。
继续原方加减,后再次行1次火龙罐治疗后,上述症状明显好转,复查胸水彩超:左侧液区已缩少至15mm。余下积液可自行吸收。出院时,赖生如是说:“本来还挺怕积液会增多,害怕需要穿刺引流的,想不到几剂中药汤剂、2次火龙罐就能解决我的痛苦,避免了病情进展,这次充分感受到了中医药神奇”。
▲治疗后彩照结果
中西医结合是我院肺病科治疗的一大特色,科室通过多种传统中医特色医疗方法,以全面系统、内外兼顾地中西医结合思维模式治疗难以快速疗愈的疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等,这既能达到治疗疾病的目的,又能调理机体预防再发的作用,其疗效具有西医无可比拟的优势。