我院“刘伟栋广东省基层老中医药专家传承工作室”于2020年4月成立,设在总院六楼骨伤科。刘伟栋教授作为中医骨伤科学术带头人,他所带领的增城区中医医院骨伤科医疗团队始终坚持“传承精华,守正创新”,不断开展专科建设,发挥中医优势,得到了广大群众的认可,在增城地区享有盛誉。
辨证论治是中医治疗骨伤科疾病的基本原则。中医认为,骨伤科疾病是由于外邪入侵、气血不畅、脏腑功能失调等原因引起的,因此,治疗骨伤科疾病必须根据病情的不同表现,进行辨证论治。辨证论治的目的是找出病因、病机、病位、病势等,从而制定个性化的治疗方案。
典型案例分享
在骨伤科临床中,刘伟栋教授注重分期治疗,急性期多为实证,治疗多以祛邪为主;缓解期多为虚证,治疗多以扶正为主。因此需根据治疗过程中疾病的变化不断调整治疗方案,最常用的基础方有:桃红四物汤,黄芪桂枝五物汤,四妙散,补中益气汤、六味地黄汤等,在临床中均取得良好的疗效。
病例一:产后腰骶部疼痛
李女士因“产后出现腰骶部疼痛2月余”来我院骨伤科门诊就诊,自诉产后常常感到腰骶部疼痛、疲倦乏力、头晕心悸,局部按揉和热敷后会感觉舒服很多;接诊医生朱月明副主任中医师为李女士诊查后发现其舌质暗,苔薄白,脉沉细;完善X光提示双侧骶髂关节致密性关节炎;综合检查结果,朱月明医生考虑李女士是产后气血虚弱,护理不当导致外感风邪,参照《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤治疗,一诊服七剂,腰痛明显减轻,但李女士仍然觉得平时出汗多,尤其是是晚上睡觉也容易出汗,考虑考虑温热太过,导致全身各种精、血等体液的损耗,去当归改为首乌及知母后继续治疗一月,症状逐渐消除。李女士开心的说:“困扰多日的产后腰痛得以解除,中医中药疗效真是神奇!”。
病例二:外感风湿性颈椎病
许大哥半年来反复出现脖子酸痛,吹空调后较为明显,伴有头晕,腰膝酸软,夜尿多。接诊医生陈桂森主治中医师为患者诊查后发现许大哥舌淡红,苔白腻,脉弦细;完善CT检查提示颈椎退行性变。综合检查结果,陈桂森医生认为后颈部属于太阳经的区域,风寒湿气,瘀血阻滞经络都会影响到气血的正常运行,因此导致颈部不适及头晕,故采用葛根汤合独活寄生汤加减治疗,服药十剂后,许大哥说脖子酸痛及头晕已经明显减轻了,吹空调也不会有不舒服的感觉了,特地回来复诊表达感谢之情。
病例三:腰痛伴左下肢放射痛
杨阿姨因“腰痛伴左下肢放射痛1年”来我院骨伤科住院,入院时患者说自己腰部疼痛,且常常感到沉重无力,伴有左下肢放射痛,睡眠差。接诊医生曾维再副主任中医师为患者诊查后发现杨阿姨舌红,苔黄腻,脉沉;完善X光提示:骨盆未见异常,L5/S1椎间隙变窄。CT提示:L5/S1椎间盘突出(左侧旁中央型)。综合检查结果,曾维再医生认为:患者以腰部疼痛及沉重无力为主要症状,伴左下肢放射痛,属于肝肾亏虚,同时有湿热的情况。故先采用四妙散加减清湿热,服四剂腰部沉重无力明显减轻,再服七剂沉重无力感明显缓解,以腰部及左下肢放射痛为主要症状,再次查看舌脉:舌尖红,苔黄,脉细,再服用左归丸补益肝肾为主,治疗一月后患者诉症状完全缓解。杨阿姨感慨的说道“曾医生真的很耐心,每次看诊都会仔细询问,也会经常关心我吃药后病情变化,多亏了他我才能痊愈。”