当一个人被死神盯上了，真的很难预料他将会经历什么。就在前不久，我院重症医学科的医护团队，联同肾病科、脾胃病科、介入血管外科、普外科展开多学科紧急会诊，层层闯关、经过近10天的救治，终于将在死神手里的黎伯成功抢救回来！

但这些天的抢救过程

可谓让人惊心动魄、心有余悸

......

急迫抢救

023年8月11日傍晚，74岁黎伯因腹泻、解黑便、全身乏力等情况被家属送至我院急诊，随后紧急检验结果显示“血肌酐339.7umol/L，血钾7.17mmol/L，血红蛋白67g/L”，考虑黎伯既往有慢性肾衰竭、肾性贫血病史，目前血钾已严重超出正常值，极易发生心脏骤停，随时会有生命危险，为了更好地实施救治，当即收入我院肾病科透析治疗。

入院后肾病科医生立即为黎伯开展了透析治疗，此时一切都有序地进行着。而正当大家都以为可以按常规顺利完成治疗之际，在当晚21:25，黎伯突然四肢抽搐起来，同时排出大量暗红色血便，并出现了休克表现，心电监护仪显示其心率121次/分，血压77/43mmHg，黎伯此刻已面色苍白。肾病科医生立即意识到黎伯并非单纯的肾性贫血，而是合并了急性消化道大出血，因此立即复查了黎伯的血红蛋白结果显示为51g/L（只有正常值的40%），这意味着黎伯随时可能因为休克造成心、脑、肾等重要脏器缺血导致死亡。

▲床边紧急胃镜检查+止血治疗

急性消化道出血诊断明确，肾病科医生随即邀请重症医学科（ICU）、脾胃病科共同会诊。在经多学科急会诊后，立即启动消化道出血应急机制，为黎伯开启绿色通道，快速地转移至重症医学科病房加强监护，李青珊医生利用娴熟的超声技术迅速为黎伯建立中心静脉通道，立即加强补液扩容、约血输血，配以血管活性药物升压，黎伯的血压就像过山车一样忽高忽低。

要保命，就得先止血。因此，脾胃病科梁华超医生紧急地为黎伯使用床边胃镜进行探查。在经过急而不乱的检查后终于找到了病灶——“杜氏溃疡”，这种溃疡非常隐匿且凶险，出血夹闭难度极大，死亡率也很高。因此，脾胃病科医护团队立马开展治疗，在经过不懈努力，艰难地在出血的溃疡病灶放置了钛夹。出血止住了，黎伯的血压也逐渐稳定在正常水平。胃镜结束后，梁医生强调钛夹滑脱的风险很高，要注意观察患者情况变化，随后黎伯就在ICU团队的监护中安稳度过了整个晚上。

▲黎伯胃镜检查报告

再战死神

此后的24小时，黎伯精神好转，血压稳定，没有解血便。经重症医学科医护人员评估，考虑黎伯消化道出血已停止，所有人都为黎伯松了一口气。

然而，死神似乎并没有甘心放过手上逃脱的人。在8月13日上午9时左右，重症医学科单浩洪主任带领科室医生查房过程中，黎伯再次排出大量暗红色血便，伴随血压持续下降，神志逐渐变差，甚至呼吸、血氧都变差了。

▲黎伯排出大量血便

随后，单主任带领医护团队经过紧急气管插管，连接呼吸机辅助黎伯呼吸，再次使用升压药物等暂时平缓了黎伯的病情。单浩洪主任指出患者再次出血，不排除钛夹松脱可能，因此紧急邀请脾胃科梁华超主治医师、介入血管外科沈立平主任、普外科赵金成主任再一次进行多学科会诊。会上各专家一致认为黎伯目前存在消化道活动性出血，结合患者的治疗经过以及目前的生命体征情况，最佳的治疗手段当属血管介入栓塞止血。

▲黎伯经抢救后，由气管插管连接呼吸机辅助呼吸

经过沟通，医护人员获得黎伯家属的手术同意，在输血、扩容、维持血压等治疗的基础上，迅速做好相关术前准备，将黎伯送入介入室进行介入手术。经过一个多小时的努力，沈立平主任成功找到出血的罪犯血管并进行栓塞。手术效果立竿见影，黎伯的血压很快就不需要借助药物维持，神志状况也逐渐转清。

战胜病魔 重获新生

8月15日上午7时40分，黎伯再次排出大量黑便，但是，我们没有让历史重演。医护人员在通过观察看到黎伯精神饱满、血压稳定、复查血红蛋白没有再下降等情况分析，考虑这次排出的是肠道积存的陈旧血便，无活动性出血。后继续为黎伯依据制定方案治疗，并配合中医中药特色治疗，黎伯身体状态逐渐好转。在介入术后的第三天，黎伯已可拔除留置多日的气管插管自行呼吸。重获新生的黎伯连声道谢，并为重症医学科医护团队送上了一个宝贵的“大拇指”！

虽然困难重重、惊心动魄，但最后的结果让人满意的、让人欢喜的。8月19日，黎伯在各项指标都恢复正常下，顺利由ICU转入脾胃病科继续进行专科调理，并且于8月26日顺利康复出院！

自从我院的消化道出血中心成立以来，以急诊科、脾胃病科、重症医学科、普外科、介入血管外科为核心的技术团队，成功救治了近百名急危险性上消化道出血患者，而且在多学科医护团队的努力下，他们都跟黎伯一样获得了满意的治疗效果。