在日常生活中，

许多人都会遇到意外受伤或皮肤破损的情况。

然而，

有时这些伤口却迟迟无法愈合，

却又让人容易忽视。

但很多人不知道，

长期伤口不愈合可能是

皮肤癌的一个征兆，

需要引起足够的重视！

今年6月，我院接到的一位因发高热来院就诊的78岁刘大妈（化名），在检查过程中，医护人员惊现她腿上长期不愈合的伤口已经确诊演变为癌！

“医生！我妈发烧了，快帮我看看！”

刘大妈的女儿搀扶着刘大妈进了发热门诊。经过门诊医师检查后，且考虑到刘大妈年纪较大，容易引发其他疫病，因此建议刘大妈内科住院治疗。住院后，内科医师详细为刘大妈进行查体时发现，刘大妈右膝后侧有大面积的瘢痕，同时还有渗液。

随后，内科医师立即请我院骨伤三科（手足显微烧伤外科）刘文豪主任医师进行会诊。有着丰富临床经验的刘主任到场后马上为刘大妈进行伤口检查，发现伤口有“菜花样赘生物”，结合刘大妈的病情，考虑为皮肤癌。后再经过刘主任仔细地问诊得知，原来李大妈在小时候遭遇了一场火灾，导致膝盖烧伤，那时候医疗水平差也没怎么治疗，随着时间的推移，右膝烧伤后形成瘢痕，又因反复瘙痒抓挠致皮肤破溃，经日积月累，伤口明显溃败，且久久不愈。一直以来，刘大妈以为只要勤换药，时间长了总会好，因此也没到医院治疗，要不是这次持续发热来医院就诊，也都没有注意到。

在确诊了刘大妈发热的主要原因后，随即将其转入我院骨伤三科（手足显微烧伤外科）进行专科治疗。为进一步确定刘大妈伤口赘物性质，刘文豪主任为刘大妈行右膝皮肤病理活检，而检查结果提示：高分化鳞状细胞癌。为此，经过充分讨论和评估，刘文豪主任手术团队为刘大妈制定了完善的手术方案，在征得家属同意后，刘文豪主任带领着科室医护团队立即为刘大妈行恶性肿瘤切除术及烧伤瘢痕松解植皮术。

经过刘文豪主任医护团队的精湛技术与精心的照料下，刘大妈的创面逐渐愈合，同时摆脱了创面反复瘙痒，不愈的烦恼。出院时，刘大妈及其家属对我院骨伤三科（手足显微烧伤外科）的全体医护人员万分感谢。

健康知识科普

什么是皮肤癌？

皮肤癌是皮肤恶性肿瘤的总称，分为鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤三大类，好发于脸颊、鼻部、眼睑皮肤等长期暴露于阳光的部位，黑素瘤可发生于皮肤任何部位。其中，基底细胞癌和鳞状细胞癌较为常见，恶性黑素瘤则相对少见，但具有较高的恶性程度。

导致皮肤癌的原因

皮肤癌的发生与多种因素有关，如长时间暴露在阳光下、紫外线辐射、遗传因素、皮肤炎症等。皮肤癌的一个显著特点是长期伤口不愈合。当皮肤受伤后，正常的伤口愈合过程通常会在几周内完成。然而，当皮肤癌发生时，伤口可能因为癌细胞侵入而导致愈合过程受阻。此外，皮肤癌还可能导致伤口长期不愈合，如：皮肤红肿、疼痛、结痂、溃疡等症状。需要注意的是，长期伤口不愈合并不一定意味着皮肤癌。许多其他皮肤病也可能导致伤口不愈合，如慢性湿疹、银屑病等。因此，当出现长期伤口不愈合时，应及时就诊，寻求专业医生的帮助。

日常生活中如何预防？

1. 正确处理伤口：不管多小的伤口，要及时进行清理及消毒，超过两周未愈合及时到医院就诊；

2.  避免夏季正午阳光曝晒，避免将户外活动安排在夏日10～14点之间；

3.  不使用改变肤色的茶色太阳灯；

4.  使用遮阳伞、遮阳帽或衣物保护皮肤不受阳光直射；

5.  使用防晒霜等涂抹剂进行防晒，但其效果不如物理防护措施（如衣物或遮阳物）可靠。

医生建议

早发现、早诊断、早治疗

一有怀疑便就诊检查

皮肤癌的患病率极高，然而我们无须谈“癌”色变，只要发现早，治疗及时、有效。皮肤癌将是最有望治愈的恶性肿瘤！即使是黑素瘤这种危险性最大的恶性皮肤肿瘤只要在其扩散前及时加以控制，也极可能痊愈。因此，我们需要时时关注自身皮肤的改变，不仅要仔细检查暴露于日光中的部位，还应检查身体所有其他部位的皮肤甚至是脚底的，因为黑素瘤可发生于机体的任何部位。观察有无新痣的出现或旧痣的明显改变，例如形态、大小、颜色的变化；注意瘙痒疼痛经久不愈的皮损，必要时就诊检查，但也要注意皮肤的大多数改变都并非癌变，而皮肤癌也不一定有明显不同于正常组织的生长表现。总之“一有怀疑便就诊检查”是早期发现皮肤癌的基本原则。

如何治疗

手术、放疗是皮肤癌的主要治疗手段，化疗常用于晚期，已经转移的皮肤癌。

1、手术治疗

目前皮肤癌的治疗方法首选手术切除，手术切除在大多数情况下治疗效果显著。手术切除的范围应取决于肿瘤的大小、浸润深度，一般切缘距病灶1～5cm可达到治愈目的。病变范围甚大，局部侵犯广或广范切除困难者，酌情可用整形外科技术扩大切除加皮肤软组织缺损修复术或行截肢手术。

2、药物治疗

(1)局部药物治疗：主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射，对小而表浅的基底细胞癌、原位鳞癌和癌前病变，可以采用局部涂敷1%~5%氟尿嘧啶，早、晚各1次，持续2～6周。

(2)全身药物治疗：全身化疗用于晚期、已经转移的皮肤癌，常用药物是顺铂和阿霉素，可取得明显的效果。

3、其他治疗

还可以采用放射治疗、刮除治疗、冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗免疫治疗等手段。

虽然皮肤癌相对于其他肿瘤有较理想的预后，但日常还是要注意预防。无论是哪一种皮肤癌，只要早发现、及时治疗，往往效果较好。因此，了解与皮肤癌相关的危险因素，做好自我预防与保护显得尤为重要。