“崴脚”，是人们日常生活中时常发生的事情，在临床医学上称为“踝关节扭伤”。踝关节是负重关节，承受人体站立时绝大部分重量，因此是最容易出现扭伤的关节。

1.“踝关节扭伤”的概念

踝关节扭伤是指在行走或运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度內翻或外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤，从而出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑等临床症状。

2.急性踝关节扭伤的处理原则

众所周知，

急性踝关节扭伤的时候，

都会首选冰敷，

但是，除了冰敷，

我们还能干什么？

由于，踝关节扭伤是我们日常生活中较为常见的运动损伤。目前许多人都知道在踝关节扭伤后需要遵循 RICE 原则。      

但是，早在数年前，美国康复医师协会的发言人 Robertson 就提出：踝关节扭伤或拉伤后 RICE 治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。而RICE 原则仅是踝关节扭伤或拉伤后急救的推荐措施，而不是临床治疗上的处理原则。近些年，越来越多的研究表明POLICE原则更加适用于急性踝关节扭伤患者。

POLICE原则

P——保护（Protection）

保护受伤部位避免再度受创，也要保护其他部位不致由于补偿过度而受伤。在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位以免二次伤害。轻者局部敷贴膏药时，应用纱布固定，限制关节活动，以达到保护作用；重者可能就需要打石膏固定了。切忌用手揉局部，揉按局部看似起到了暂时止痛作用，但从长远来看，也可能会导致受损部位的二次伤害。

OL——合适的负荷（Optimum Loading）

踝关节扭伤后的第二天即可进行有意识的活动。尽最大可能向不同方向活动脚腕。以前认为过早活动会导致受损的肌肉、韧带、关节囊等结构愈合延迟，实践证明合理的负荷会加快局部血运，起到活血散瘀、消肿止痛的作用。

I——冰敷（Ice）

降低受伤部位组织温度。 冰敷可以控制受损组织的肿胀，并且也可以在一定程度上减轻疼痛。但好多人因此以为冰敷时间越长效果就越好，这是绝对错误的。一般单次冰敷以20分钟左右为宜，两次之间至少间隔2小时。

C——加压包扎（Compression）

加压包扎可使患处内出血减轻，还可防止渗出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。建议用弹力绷带。

E——抬高患肢（Eleveation）

把患肢提高到比心脏高的位置，促进静脉的回流，缓解肿胀。

温馨提示

踝关节扭伤严重时可能会出现出现韧带断裂、第五跖骨基底部骨折等情况，无法自行判断扭伤严不严重者，建议前往医院检查，明确是否存在韧带断裂或骨折，不可自行盲目处理，以免延误病情。

3.“崴脚”之后，我们中医可以这样做！

（1）手法治疗

采用踝关节筋伤手法，以“轻、巧、柔、和”为原则，以外踝扭伤为例，患者侧位或侧卧位，伤肢在上，助手握住伤肢小腿下端。医者双手握住踝部下方，双手拇指按在伤处。医者与助手在相对拨伸下摇晃踝部数次，同时拇指在伤处揉捻，在拨伸下内翻踝部后再外翻，同时拇指在伤处戳按。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，特别是血肿机化、产生粘连、踝关节功能受损的患者，则可施以牵引摇摆，摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复其功能。

（2）中医熏洗

损伤早、中期外固定后踝关节仍有肿胀、疼痛为主者，治以活血化瘀、消肿止痛，可用中药熏洗患处。

我院针灸康复科开展了中药熏蒸技术。中药熏蒸可通过药力和热力的有机结合，能促进皮肤对药物的吸收，改善血液和淋巴循环，改善细胞内环境的酸碱度，削弱酸性物质对神经末梢的刺激，促进体内无菌性炎症的吸收，减少组织粘连和促进损伤的愈合，达到消炎、消肿、软坚散结及止痛的目的。

（3）针灸治疗

踝扭伤后踝关节局部出现明显肿胀、皮下瘀斑，可通过针灸治疗以疏通经络、消肿止痛、活血散瘀。

急性期治疗以远端取穴为主，同时配合患处的阿是穴。同时还可以用耳穴压豆的方法缓解疼痛。

恢复期治疗首选部位是阿是穴，同时可以运用艾灸疗法或刺络拔罐散瘀消肿。

4.家庭康复训练（适合踝关节伤超过2周）

在踝关节扭伤损伤发生后的2-4周，后续治疗中踝关节肌肉力量训练也是非常重要的，不仅可以帮助患者踝关节重建正常活动度，而且可以减少患者再次损伤的概率。但需要注意，锻炼是在不产生疼痛的前提下进行的。

①踝关节活动度训练

坐在椅子上或是床的边缘，以保证你的足底不接触地面。

以大脚趾为主导，在空中写字母表的每一个字母，注意保持膝关节屈曲。

每天完成两组，持续3-4周。

②踝关节背伸、跖屈训练

把双足放在不负重的位置，如平躺在床上或地板上，双腿向前方伸直。

背伸训练时，将松紧带或弹力带缠绕在足部，另一端固定在门把手、床柱或其他固定物体上，然后拉伸足背朝躯干，再缓慢放松到原始状态。重复10-15次。

跖屈训练时，同样将一条松紧带或弹力带环绕足部，另一端固定在门把手、床柱或其他固定物体上。足向下运动，然后缓慢放松到原始状态。重复10-15次。

每天锻炼3组，持续3-4周。

③踝关节內翻、外翻训练

把双足放在不负重的位置，如平躺在床上或地板上，双腿向前方伸直。

内翻训练，将松紧带或弹力带缠绕在足部，另一端固定在门把手、床柱或其他固定物体上。足部对抗阻力向内运动，然后缓慢放松到原始状态。重复10-15次。

外翻训练，同样将一条松紧带或弹力带环绕足部，另一端固定在门把手、床柱或其他固定物体上。足部对抗阻力向外运动，然后缓慢放松到原始状态。重复10-15次。

每天锻炼3组，持续2-3周。

④提踵训练

双脚与肩同宽站立，用椅背作为平衡支撑。

缓慢提踵，体重平均分布于两侧下肢，维持该姿势3秒，缓慢恢复到起始位置。

每组重复10-15次，每天3组，坚持3-4周。

肌力允许的条件下该训练可变为单足负重提踵。

温馨提示

上述方法是踝关节扭伤后的初级家庭锻炼。可以提高踝关节稳定性，防止再损伤。如果有条件，建议在家人的监督下进行训练效果更好。

如果在康复锻炼2-3周后仍感到持续的疼痛或踝关节活动度受限，请至医疗机构就诊。