我院“罗仁全国名老中医药专家传承工作室”2021年11月1日成立,设在总院四楼肾病科。罗仁教授从医四十余年,学验俱丰,总结了“罗氏肾病I号方”、“罗氏肾病Ⅱ号方”、“罗氏肾病Ⅲ号方”、“罗氏排石汤”、“小生六汤”、“治胃汤”、“安神方”等一系列协定方药制剂应用于临床,疗效显著,使传承弟子学有所传、进一步发扬。目前所有弟子已经区卫健局考核合格、顺利出师,其中有3名弟子已成为增城区名中医并带徒,出现了“三代同堂”的充满活力的良好态势,呈现了名老中医活态传承的旺盛生命力。
下面让我们来听听弟子们的学习心得
1.临证五步法
陈淑娴主任医师增城区石滩镇三江中心卫生院院长认为,中医学是一门实践性很强的学科,要求严谨细致,实践性强,辨证论治,灵活多变。罗老要求我们每一位弟子跟师看病、写医案、开好一张合格处方,多看经典、写体会,成为有扎实理论功底的医师。罗老提炼的辨证论治五步法对我来说非常实用:第一步抓主症、明诊断;第二步四诊合、定证型;第三步析病机、定治则;第四步选方药、善加减;第五步析疗效、多思考。通过这五步法,我对开好一张合格处方有初窥门径之感。
2.“五四五”教学查房模式
祝轩副主任中医师增城区中医医院肾病科主任认为,我院作为教学医院,承担着各阶层学生的教学任务,罗老的“五四五”教学查房模式,可以提纲挈领、以简御繁,起到规范带教、“授人以渔”的作用,非常值得推广实践。
具体而言,“五四五”指的是:五个查房步骤、四个内容、五个治疗方案。
“五”个查房步骤:一是汇报病史、二是补充问诊查体、三是检查病历、四是床边分析、五是医患沟通。
“四”个内容:指的是前面步骤中的“床边分析”具体的四项内容,包括:病例特点、诊断和鉴别诊断、中医辨证分析、治疗方案的确立。
“五”个治疗方案:包括心理指导、运动指导、饮食指导、药物治疗指导和非药物疗法的应用指导。
3.固肾安神方
石一杰副主任中医师增城区中医医院老年病科主任认为,罗老在日常诊疗中,针对老年人起夜频繁,夜尿频多导致失眠一症,擅用补肾安神法治疗失眠,自拟固肾安神方治疗老年人肾虚失眠,疗效显著。方中酸枣仁酸甘而气平,补血、滋肝阴、平相火而安心神,百合,清心润肺,凉血清热,为君。知母养阴清热,除烦润燥。石菖蒲性味辛、微温,入心、肝、脾经,具有开窍豁痰、理气活血、散风祛湿的功效。党参补益中气、健脾益肺。五味子收敛之性以敛神。麦冬性甘味微寒苦,清心润肺、生津养阴。金樱子固肾缩泉,减少尿频的发生。菟丝子性温,味甘,入肝、肾、脾经,滋补肝肾,安胎,固精,缩尿,明目,止泻。炙甘草调和诸药。全方可补肾健脾、宁心安神。
4.小生六汤
单醒瑜副主任中医师增城区中医医院治未病科兼针灸康复科主任认为,
小生六汤是罗仁教授经验方之一,以小柴胡汤、生脉散、六味地黄丸为基础,结合临床经验加减化裁而出。全方由柴胡、黄芩、党参、熟地黄、麦冬、山药、丹皮、五味子等10味中药组成,具有补肝调肾,益气养阴的功效。其中“六味”填“精”、“生脉散”益“气”、“小柴胡汤”调“神”,小生六汤“精”、“气”、“神”同调,对虚弱患者有良好的疗效,尤其是气阴两虚、肝肾不足之证的患者,更是疗效显著。若失眠多梦者,加生龙骨,生牡蛎,酸枣仁以敛精安神;若小便频数者,加金樱子,益智仁以固精缩尿;畏寒肢冷者,加桂枝、附子以温补肾阳。相关研究对活动-休息型亚健康三级干预方案临床研究发现,小生六汤整方用于广东地区亚健康人群干预,具有良好的临床疗效。
5.罗氏排石汤
王春蓬主治中医师增城区中医医院肾病科认为,
泌尿系结石在肾病科非常常见,罗老在前辈处方的基础上,加减化裁形成自己的验方,命之为罗氏排石汤,对单发、直径小于1cm的泌尿系结石疗效尤好。本人在临床上运用罗氏排石汤加减治疗泌尿系结石,大部分效果不错,其中一位患者自诉服用中药汤剂一天半后便排出结石:
52岁的麦叔,2022年9月27日初诊。主因“左侧腰腹疼痛5天”来诊。伴尿频尿急,无尿痛,无肉眼血尿,无口干口苦,无恶心呕吐,无肢体水肿,胃口一般,睡眠欠佳,大便硬。舌淡胖,有齿印,苔薄黄,脉弦。辅助检查:尿常规:潜血3+,尿微量白蛋白30mg/L,红细胞总数503.4/ul,双肾膀胱前列腺彩超:左肾结石、少量积水;左输尿管上段轻度扩张声像。右肾结石声像。前列腺多发钙化灶声像。中医诊断:石淋(湿热瘀阻证)。中医治法:清热利湿,通淋排石。处方以罗氏排石汤加减。
2022年10月1日电话随访,患者诉2022年9月29日结石已排出,诸症缓解。2022年10月23日再次随访未复发。
6.罗氏肾病Ⅲ号方
廖家瑜主治中医师增城区荔城街社区卫生服务中心中医科认为,
罗教授认为慢性肾脏病患者肾脏疾病日久,脾肾不足,阴阳俱虚,而以气阴为甚,肾脏气化不利,气机失常,使水湿、瘀血、浊毒内蕴,致水肿、小便不利、呕吐、皮肤瘙痒等症状丛生。
罗教授自拟“肾病Ⅲ号方”作为治疗慢性肾功能衰竭的专病经验方,全方由《伤寒论》 牡蛎泽泻汤化裁而成,由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗组成。方中海藻清热消痰,利水退肿,重用为君;黄芪健脾补中,益卫固表,熟地黄补血滋阴,一则肾强脾健则水湿得化,二则气行则水行,水肿得治,二药为臣;牡蛎敛阴固涩;丹参活血凉血以祛瘀,鱼腥草清热解毒而通淋,二者合用,去体内之湿热瘀毒;荆芥穗祛风解表,合黄芪共同增强益卫固表之功,合鱼腥草以加强解毒去浊之力,均为佐药。本方里的海藻、牡蛎属于海洋药物,说明中国古代医家的智慧,用药食两用的海洋药物治疗肾脏病,至今仍有临床应用价值,值得进一步研究。
7.一体多病
李惠珊中医师增城区派潭镇中心卫生院中医科认为,在罗老诊室里,常常会遇到这样一类患者,病历拿出来,疾病诊断那里少则五六个,多则十几个,这类患者大多数都是老年人,老年不单单是年龄的增长,随之而来的,身体的各项机能、各个器官的功能会发生一系列减退,就容易出现“一体多病”的情况。
罗老强调,要立足于整体观念防治一体多病,但可从病情轻重缓急区别对待,抓住主要矛盾,病重者先疗。有一位67岁的老年患者,因疲乏纳差来诊,患者同时患有高血压病、痛风、左肾囊肿、右肾萎缩,慢性肾脏病,多病缠身。病重者先疗,因慢性肾功能衰竭,脾肾亏虚为主要矛盾,当以保肾降浊排毒为先。方以自拟肾病Ⅲ号方化裁收效良好。
一体多病,还可分而治之。比如同时有高血压病、冠心病、肾性贫血、肾衰竭、高磷血症的患者;高血压病用降压药有效降压,冠心病仍用原来药物,继续透析治疗保障安全,中药则在调理自身状态,以补益脾肾为主。