我院重症医学科成立于2010年10月,开放床位11张,通过与广东省中医院携手共建紧密型医联体,在专科发展、人才培养、双向转诊、名医带徒、品牌建设等方面深化合作,引进广东省中医院的先进文化理念、管理经验和诊疗技术,着重提升急危重症诊疗能力。经过多年建设发展,我科临床实力逐渐提升,并于2023年4月成为国家区域(华南)急诊与重症医学诊疗中心分中心,是医院抢救急危重症的基地。
近年来,在区委区政府、区主管局及医院领导班子的大力支持下,我科先后购置大批先进设备,成功救治了大量危重症患者,其中主要包括:急性脑血管病、脑外伤、心力衰竭、重症肺炎、呼吸衰竭、肾衰竭、消化道出血、农药(药物)中毒等。依托院内强大的专家技术团队,众多危重患者在我科得到了成功救治,最终康复出院,获得满意疗效。
危重案例一:消化道大出血,多科合力围堵共保平安
2023年8月11日傍晚,有慢性肾衰竭、高血压、慢性阻塞性肺病等病史的74岁老人黎伯,因腹泻、解黑便、全身乏力等情况被家属送至我院急诊,紧急检验结果显示“血肌酐339.7umol/L,血钾7.17mmol/L,血红蛋白67g/L”,考虑黎伯血钾已严重超出正常值,极易发生心脏骤停,随时会有生命危险,为了更好地实施救治,当即收入我院肾病科透析治疗。
就在血液透析过程中,黎伯突然肛门排出大量暗红血便,并伴四肢抽搐,随后血压下降,经重症医学科、脾胃病科紧急会诊,考虑消化道大出血并急性失血性休克。黎伯被快速转移至重症医学科病房,分工合作,齐心协力开展救治。重症医学科李青珊医师在超声引导下快速置入中心静脉导管,陆续给予补液扩容、血管活性药物升压、约血输血等对症支持治疗;同时,脾胃病科梁华超医师团队在床旁为黎伯进行胃镜检查,经过一番周折,非常隐匿的凶险病灶——“杜氏溃疡”被找到,并艰难地放置钛夹,出血暂时止住。
然而,仅仅过了二十几个小时,黎伯再一次排出大量血便,血压低的同时出现呼吸、意识障碍,这次更严重。在给予气管插管、呼吸机辅助通气、补液输血、药物抗休克等处理后,邀请脾胃科、普外科、介入血管外科开展多学科会诊,商讨后决定开展介入血管栓塞术。术中出血的罪犯血管无所遁形,手术过程顺利,手术效果立竿见影。出血一经止住,血压立即回升至正常水平。此后经过重症医学科、脾胃病科的中西医结合治疗,顺利出院,重获新生的黎伯连声道谢,并为重症医学科医护团队送上了一个宝贵的“大拇指”!
危重案例二:中西医并重,重症肺炎合并新冠病毒感染的八旬老人康复如初
2023年8月16日上午,87岁高龄的潘爷爷因为发热、咳嗽来到我院发热门诊就诊,因家人为其检测新冠抗原提示阳性,发热门诊医护立即为潘爷爷安排肺CT检查,结果显示双肺炎症很重,潘爷爷随即被安排入住我院肺病科治疗。入院后进一步完善相关实验室检查,给予高流量湿化氧疗、抗感染、化痰解痉、纤支镜治疗等对症处理,然而潘爷爷病情严重,发热情况反复,体温一度升至40℃,入院当日晚间出现精神变差、呼吸增快、血氧下降、咳嗽咳痰加重等情况,请我院重症医学科(ICU)医师会诊后,考虑肺炎情况重,肺功能下降,病情进一步发展需要机械通气甚至气管插管,征得家属同意后当即转入我科治疗。
转入我院重症医学科后,给予高流量湿化氧疗、加强抗菌及抗病毒治疗、药物雾化解痉平喘化痰配合机械辅助排痰、纤支镜吸痰+肺泡灌洗等一系列现代医学治疗,辅以我院ICU独创的“序贯排痰疗法”,促进痰液排出,改善双肺氧合,同时,依据患者病情提供足够的营养支持。另外,依据患者舌象、脉象情况,辨证分析考虑患者证型为气阴亏虚、痰热蕴肺,给予益气养阴、清肺化痰的中药汤剂治疗,配合中医耳穴压豆等非药物治疗手段,潘爷爷精神状态逐渐改善,气促、咳痰、发热情况逐渐好转,在转入我院ICU的第三天就可停用高流量湿化氧疗仪的治疗,改为普通吸氧,并且复查血气分析指标良好,生命体征平稳,并于8月20日上午转回肺病科继续专科康复治疗。经过肺病科后续中西医治疗,潘爷爷顺利康复出院,恢复到发病前的状态。
危重案例三:高处坠落多发伤,头部重创,手术与监护完美结合
2023年9月10日早晨,曾先生从近2米高的脚手架摔下,当即陷入昏迷状态,外院救护车送至我院急诊就诊,经过全面检查,曾先生存在“颅内出血、脑挫伤、多发性颅骨骨折并颅底骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨多发骨折、少量气胸、腰椎横突骨折”等多发伤请,最为严重的当属重型的颅脑损伤,颅内出血合并脑挫伤,曾先生一直呈神志不清状态,若病情进展可能因为颅内高压损害生命中枢,甚至导致死亡。考虑病情危重,立即收入我院重症医学科监护治疗,并完善颅脑术前准备。完善了相关术前检查并进行基础治疗,我院脑病二科刁伟强主任于当日上午为曾先生顺利完成开颅血肿清除及颅骨修补术,术后曾先生神志逐渐转清。在开展西医治疗的同时,配合中医药手段,曾先生在我院ICU医护悉心监护治疗下,病情平稳,后转入我院脑病二科病房继续治疗。
在医院的正确领导下,通过全体医护人员的共同努力,我院重症医学科在临床工作中取得了可喜的成绩,并且得到了区委区政府的肯定,2023年8月授予我院重症医学科“增城区2023年度医务工作先进集体”荣誉称号。这是对我们的极大鼓舞与肯定,并激励我们在今后的工作中砥砺前行、不断进步,为人民群众生命健康保驾护航。