广州市增城区中医医院

肺病科：畅呼吸之路，守生命之门，打造呼吸疑难危重症诊断救治高地

发布时间：2023-12-23

我院肺病科（呼吸与危重症医学科）成立于2021年4月，开放床位25张，通过与广东省中医院携手共建紧密型医联体，在专科发展、人才培养、双向转诊、名医带徒、品牌建设等方面深化合作，引进广东省中医院的先进文化理念、管理经验和诊疗技术，着重提升呼吸危重症救治能力。经过多年建设发展，科室临床实力逐渐提升，特别是呼吸危重症救治能力，并于2023年4月成为国家区域（华南）中医肺病诊疗中心分中心。

肺部疑难罕见非典型感染

抽丝剥茧，“灌”出真凶

2023年2月23日，48岁的赵叔（化名）因“咳嗽伴气促1月余”来到我院肺病科门诊就诊，检查胸部CT提示“左肺上叶团片影，拟阻塞性肺炎，肺癌与特殊菌感染鉴别”。因此，赵叔于2月27日收入我院肺病科作进一步住院治疗。赵叔是肺癌，还是特殊菌感染呢？为尽快明确，赵叔在入院后第2天，肺病科（呼吸与危重症医学科）团队为赵叔行纤维支气管检查，镜下未见明显异常，予左肺上叶尖后段支气管行肺泡灌洗，送检mNGS（宏基因组二代测序技术）检测，报告结果显示：高序列数惠普尔养障体。

肺病科（呼吸与危重症医学科）团队在明确惠普尔养障体肺炎诊断后，给予赵叔针对性抗感染治疗，经2周后复查CT，前后对比呈明显吸收趋势，在出院1月后再复查胸部CT呈现炎症基本吸收。

面对肺部疑难危重罕见非典型感染，以往只能靠医生的经验进行判断、经验性抗感染治疗。随着纤维支气管镜和mNGS技术在我院肺病科（呼吸与危重症医学科）的应用后，很多以往难以确定的罕见病原体得以被发现，如医院首例肺部鸟分支杆菌感染、惠尔普养障体感染、鹦鹉热衣原体肺炎等罕见病原体，而此类病例的确诊不仅实现了诊治技术的突破，更填补了我院在该类型肺炎诊断的空白，标志着我院肺病科（呼吸与危重症医学科）对疑难病、罕见病的诊疗水平更上新的台阶，为广大呼吸疾病患者带来了健康福音。

精准治疗，免化联合

2023年7月3日，73岁陈姨（化名）因肺占位性病变到我院肺病科住院治疗。入院后肺病科（呼吸与危重症医学科）团队为其行支纤镜检查显示：左主支气管新生物并完全堵塞左主支气管，并在纤支镜下活检。7月9日病理诊断报告显示：（左主支气管）鳞状细胞癌，中高分化。7月11日进一步出查PD-L1蛋白表达检测示：TPS（肿瘤细胞阳性比例评分） 20%。

7月17日，肺病科（呼吸与危重症医学科）团队为陈姨行增强CT胸部+上腹部平扫，结果显示：1.左肺肺癌并多发侵犯；2.左侧胸腔积液；3.主动脉及冠状动脉硬化；4.双侧肾上腺增粗，请结合临床；5.片示L1椎体及其附件，L3右侧椎板及棘突骨质破坏，考虑转移瘤。肺病科（呼吸与危重症医学科）团队结合陈姨病情，诊断其为左肺鳞癌并多发转移（cT4N3M1C IVB期），因此给予免疫联合化疗，化疗3周期，9月6日复查CT胸部+上腹部平扫+增强示：左肺肺癌病灶缩小，左肺复张，病症达到临床缓解。

我院肺病科（呼吸与危重症医学科）团队对肺癌患者从诊断、治疗及随访的全程管理，实行精准及综合治疗，共同筑起肺癌患者长生存之道。

中西医并重

助力新冠病毒感染重症患者康复

2023年1月，86岁的张伯（化名）因“反复发热、咳嗽、咳痰10天，气促3天”来到我院肺病科入院治疗。张伯既往有高血压、2型糖尿病病史，入院后查核酸阳性，吸氧状态下血氧只能维持85%-90%。肺病科（呼吸与危重症医学科）团队根据张伯的情况给予无创呼吸机辅助呼吸及序贯经鼻高流量湿化氧疗，同时结合中医药调理及常规西医治疗。经一周中西结合治疗后，张伯的发热、咳嗽、咳痰、气促得到了有效缓解，并顺利康复出院。

医护团队积极救治

患者“大白肺”逐渐消失

2023年5月，90岁的陈姨（化名）因“发热、咳嗽6天，气促2天”来到我院肺病科入院治疗。陈姨既往有高血压、脑梗死病史，入院查核酸阳性，并伴随持续高热不退，气促进行性加重。肺病科（呼吸与危重症医学科）团队立即为陈姨做CT检查，结果提示肺部有大面积积液渗出，俗称 “大白肺”，在抗病毒、抗感染、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气，再配合增强免疫、加强营养，以及运用中医药第一时间干预等基础治疗措施上，经过2周的精心治疗与护理，陈姨病情得以好转，并康复出院，2月后复查胸部CT病灶基本吸收。

我院肺病科（呼吸与危重症医学科）团队在重症新冠病毒感染患者的救治中充分发挥中西医协同优势，打好中西医“组合拳”，实施“一病一方案”。通过中医药调理患者的脏腑，改善各脏器功能、促进正气恢复，力求标本兼治，熟练运用中西医协同在高龄老人慢性病合并新冠病毒感染的重症救治。