我国卒中(中风)患者平均发病年龄在65岁左右,但随着生活水平的提高,生活习惯、饮食结构、环境污染等变化,高血压、糖尿病、痛风等病症的发生率、发病年龄的逐步提前与增多,再加上现今生活与工作的双重压力下,使得我国卒中总体发病年龄已逐步呈现年轻化趋势。
因此,各位年轻人请不要有侥幸心理,
青年也是会发生卒中的,
与老年卒中相比,
青年卒中病因更为复杂。
典型病例
2023年12月,我院脑病一科(神经内科)接收到年仅29岁,但因出现急性脑卒中(中风)被紧急送来救治的小吴(化名)。所幸小吴送院及时,在经过专科医护团队的努力下,顺利完成脑血管溶栓手术,再经过中西医特色治疗后,现已康复出院。
身为公司白领的小吴(化名)在连续熬夜加班数日后,在某天午休后醒来不久突然晕倒,小吴当时意识不清,伴有呕吐,家里人顿时紧急将其送来我院急诊救治。到院治疗后,小吴恢复清醒,但仍伴有反复头晕、呕吐发作,因此接诊医生给予小吴施行头颅MRI+DWI检查,检查结果确诊小吴为急性脑卒中。随即由急诊转至我院脑病一科(神经内科)进行专科救治。
当天所幸小吴就医及时,病灶部位仅为小脑半球腔隙性梗死。经脑病一科医护团队的积极治疗后,小吴的头晕、呕吐症状消失,同时没有留下肢体偏瘫、失语等严重致残症状。
但是,在后续的检查中发现,小吴的血脂极高,低密度脂蛋白高达4.5mmol/L,且颈动脉也已经有了不稳定斑块形成,这说明小吴日常生活习惯与饮食都是不健康的,也因此导致了此次的急性病症。
防治卒中,重在预防
只有当人体脑部的血流通畅时,大脑才能正常工作。在我们颈部两侧,各有两条动脉,他们负责把心脏泵出来的血液运送到脑部。颈部动脉血管在大脑内不断分支,并且变得越来越细,直到微血管遍布大脑每个角落,确保能给大脑所有部分提供氧气和营养物质。
为什么会发生中风?
如果脑部的血流被阻断,导致脑组织得不到氧气和营养物质的供给,就会造成脑组织受损。这种情况,我们称之为脑卒中,也就是大家俗称的“中风”。
脑卒中主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中。
大多数脑卒中是因为血栓堵塞脑动脉血管导致相应部位的脑组织缺血而引起的,即缺血性脑卒中。
少数脑卒中是由于脑内血管破裂导致血液流入脑内引起,即出血性脑卒中。高血压是其重要危险因素。
不同原因的脑卒中
临床有一种情况,被称为“小卒中”,也叫做短暂性脑缺血发作,它的发病特征与脑卒中相似,但是症状更轻,往往仅持续一小短时间(通常少于1小时),不治疗就会自动恢复。“小卒中”的发生就属于中风的预警症状,多数有过一次以上小卒中的人,都会发生脑卒中。(没有发生过小卒中的人也有可能发生脑卒中)
哪些人更易得中风?
发生脑卒中最常见的原因是血管内壁脂质沉积造成的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原理,类似于水管生锈,久而久之使得血管内壁增厚变硬,失去弹性,形成粥样的斑块,并导致血管狭窄,血流不畅。而颅内动脉斑块和颈动脉斑块是导致中风最常见的原因,这两个部位的可能会发生脱落,继而随着血液流动进入大脑,一旦进入较细的血管,就会引发血管堵塞,发生中风。
上文提到,痛风、糖尿病、三高、心脑血管类疾病都有年轻化的趋势,甚至某些疾病的年轻人群已经成为了主力。
目前看影响最显著的几个因素有,肥胖,饮食习惯,以及活动量。
缺乏体育锻炼和不良的饮食习惯是导致这些慢性病发病率上升的主要原因之一。现代生活的便利让人们变得更加依赖于机械和电子产品,从而减少了日常的体力活动。同时,快餐和高糖、高盐、高脂肪的食品的普及也对健康造成了负面影响。再则就是作息不规律,熬夜等不良生活习惯也是导致这些慢性病发病率上升的不可忽视的因素。
另外,烟草和酒精的过度使用也与这些慢性病的发生有关。烟草和二手烟的暴露以及过量饮酒是慢性病如心脏病、癌症和糖尿病的主要风险因素。
卒中患者低龄化现象的主要原因与上述卒中危险因素的年轻化密切相关。此外,低龄患者的脑卒中还与卵圆孔未闭、动脉夹层、遗传代谢病、动脉炎、烟雾病、自身免疫病、药物滥用、口服避孕药等相关。
值得大家注意的是
虽然青年人卒中的原因非常多,有时病因诊断十分棘手,但也不必过于恐慌。广大中青年朋友们养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早发现、早预防、早诊断、早治疗,从而有效预防青年卒中的发生。
一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治,切勿舍近求远。治疗急性脑梗死的最佳时机称为时间窗,目前的静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。