43岁的肖姐（化名）因忙于工作和生活，多年来对自身的“痔疮”都闭口不谈，一个是难以启齿，另一个是怕麻烦。可在两个月前，她发现自己的内痔痔核脱出来不说，还出现了便血的症状，外用药物保守治疗后仍无缓解。可家里的孩子正值高三关键期需要照顾，如要住院手术实在无法抽身。

怎么办呢？

就在苦恼之时，经友人的推荐下，

肖姐得知我院肛肠科

可安排有日间手术诊疗模式。

什么是日间手术？

就是住院—手术—出院

一天之内全搞定。

为此，肖姐慕名来到我院肛肠科门诊就诊。来院后，梁伟成主任对肖姐的病症进行了综合健康评估，结果显示肖姐现时症状是适合选择日间手术的。这个结果让肖姐非常高兴，确确实实地解决了她的苦恼。

手术当天，在排除手术禁忌症后，梁伟成主任为肖姐采用自动痔疮套扎术(RPH)，同时联合消痔灵硬化注射方法进行治疗。经过30分钟，手术顺利完成。在观察4小时无不适后，肖姐便出院回家了。

出院后，肖姐只需头三天每日上午来院换药复查，三天后每周两次换药复查即可。经过两周，肖姐创口的所有套扎圈脱落后便可正常生活。痊愈后肖姐高兴地送来锦旗，以表达对我院肛肠科医护人员的精心医护。

肛肠科的“小病房 大门诊”理念

肛肠日间手术实施，需要综合考虑患者及家属的期望值和依从性、患者居住地与医院的距离、医疗安全风险和并发症等因素，需要对患者进行个体化评估。

肛肠疾病中日间手术的适应症

1.痔病：内痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）、外痔（单纯性外痔、血栓性外痔、炎性外痔）、混合痔（环状混合痔、坎顿性混合痔除外）；

2.肛裂（急性肛裂和慢性肛裂）、肛乳头肥大；

3.肛周脓肿（位置表浅）、低位肛瘘；

4.肛周皮肤浅表肿物、肛周赘生物。

▲痔的4个分度

肛肠疾病中日间手术的禁忌症

1.高龄、合并基础疾病多（特别是心脑血管疾病治疗期内）；

2.用药情况：近一周内口服抗凝、活血类药物；

3.凝血功能障碍、肝肾功能严重障碍；

4.依从性较差或存在精神障碍者；

5.妊娠期妇女等。

日间手术的术式选择

肛肠疾病的日间手术麻醉方式多采取肛周局部麻醉，术前及术后予以辅助镇痛治疗。 

术式的选择方面，除了采用常规手术方法外，多选取微创手术方式。如采用自动痔疮套扎术(RPH)或药物硬化注射的方法治疗各期内痔、混合痔；采用高频电刀治疗肛乳头肥大、肛门赘生物。

▲痔的注射疗法

我院成熟开展的RPH技术无传统手术创面的存在，充分保留了肛管直肠黏膜，可显著减少患者术后疼痛、出血、肛管狭窄等并发症的发生，再联合药物注射治疗出血性痔，其疗效理想，微创安全。

真正遵循了简便、安全、微创、无痛、护肛等原则。

我院肛肠科自2021年2月开展日间手术以来，已完成手术近500多例，手术操作医生均为副主任医师以上，从业20余年以上的资深医师。

日间手术的优势

1.日间手术并非是将原有的手术方式进行简化，而是日间手术的医疗服务进行了全流程的优化。从而有效缩短患者住院等候时间和平均住院日，提高了病床周转率和使用率，医院资源得到更好地有效利用，使更多的病人得到治疗。

2.开展日间手术，因住院时间缩短，医院获得性感染的机会减少，治疗后可尽早返回正常生活环境。不仅有效降低了患者住院期间床位费、护理费、检查费和药品等医疗费用，同时也减少了患者请假、陪护食宿和院内感染治疗等隐性费用。