近日，我院骨伤一科（关节骨科）医疗团队

为一名肱骨外科颈骨折术后骨折愈合不良患者

成功实施了反肩置换术，

有效缓解了患者长期肩痛之苦，

大大提高了患者生存质量。

据悉，肩关节置换是治疗重度复杂肩关节骨折、肩袖巨大撕裂等肩部疾患的最终手段，可以减少患者功能障碍的发生，减少重大并发症，提高生活质量。但因其手术复杂，手术难度大，所以，在增城区内手术病例十分稀少。

而反向式关节置换术

更是所有肩关节置换中最复杂的手术，

在国内开展例数较少，也是国际最新的技术，

与普通正肩置换相比，

肩关节反肩置换术能更早、

更好地恢复肩关节功能。

病例情况

82岁的陈婆婆（化名）于1年多前不慎摔倒其左肱骨外科颈骨折，在当地医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。但术后开始出现长期慢性的左肩关节疼痛，几乎每天都需要口服止痛药物缓解疼痛，肩关节活动度越来越差，日常生活大受影响，生活质量低下。

近日，陈婆婆在家属陪同下来到我院关节骨科门诊就诊，门诊医师进一步完善其肩部CT检查，同时考虑到陈婆婆年纪较大，病情复杂，因此建议其住院进一步治疗。针对陈婆婆复杂的骨折病情，关节骨科旷永强主任带领着医护团队开展疑难病讨论。

陈婆婆既往行肱骨外科颈骨折切开复位内固定术，

术后一年却出现了肱骨头翻转畸形、

肱骨髓腔封闭且骨折部位不愈合、

部分螺钉已经刺穿肱骨头、

肱骨大结节骨碎块卡压关节间隙中，

且伴随肩关节僵硬等症状……

▲陈婆婆入院时检查结果呈现症状

经过科室医护团队的讨论，结合陈婆婆的实际情况，认为实施反肩关节置换术是一种有效的、适宜的治疗方法。随即，接诊医师与陈婆婆及其家属详细沟通病情及治疗方案，详细告知再次钢板螺钉内固定及反肩关节置换术优劣。经考虑，陈婆婆及家属积极要求行反肩关节置换术。

经过详尽的术前准备及多学科综合会诊，在手术麻醉科气管插管全麻下，关节骨科手术团队用时3小时，顺利为陈婆婆施行了反向肩关节置换术、肩袖破裂修补术、肱骨近端骨折切开复位内固定术、肱骨内固定装置去除术、关节滑膜切除术等，手术获得圆满成功。

▲陈婆婆术后复查X光情况

术后第二天，陈婆婆复查X光见人工肩关节假体位置、骨折对位对线良好。同时，科室医护人员贴心地指导并协助陈婆婆下床行走，进行早期肩关节主动和被动功能康复锻炼。经过术后2周的康复锻炼，陈婆婆左肩关节功能恢复良好，疼痛明显缓解，满意出院。

反肩关节置换术

反肩关节置换术，又叫反球型人工肩关节置换术。置换的这种肩关节假体的“头在上、盂在下”，和真正的肩关节方向相反。通过这样的设计，关节的旋转中心下移并内移，凹关节面支撑，凸关节面负重，使得三角肌能够直接发挥带动肩关节活动的作用。

相比传统的人工全肩、半肩关节置换，反肩关节是一种全新置换手段，主要用于难以修复的肩袖损伤、老年肩关节粉碎骨折及治疗失败的翻修病例，可明显缓解患者肩部疼痛、改善上举能力、恢复关节功能。

我院骨伤一科（关节骨科）在全区率先开展人工反肩关节置换术，手术的圆满成功既得益于长期的技术积累沉淀，又标志着我院骨伤科在肩关节疾病领域中的重要突破。未来，我们将继续砥砺前行，创造更加辉煌的业绩！