作为美食之都的广州，

有几句耳熟能详的话大家都听过，

“食得是福”

“食在广州”

“民以食为天”

……

一直以来，“吃”都是中国人的头等大事，随着中国经济发展，老百姓生活越来越好，大部分地区的人们不再为两餐发愁，甚至什么山珍海味都可以随便吃上，由此，也带来了很多慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等所谓的“富贵病”。此类病者需要常年用药，生活上也要非常注意，稍有不慎就有可能出现危及生命的意外。

这绝对不是危言耸听，像糖尿病酮症酸中毒类的急危重症就非常多见，尤其在重大节日过后，病患数量会明显增多，这跟过节期间“吃得好”有密切关系。

经典案例

2024年3月初的一个凌晨，有着近10年糖尿病病史的老郑（化名），因为突发的全身乏力、气促、呼吸困难症状伴有意识改变被送进了我院重症医学科抢救，值班的李青珊医生为其检测发现血糖值为28.8mmol/L（正常随机血糖为小于11.1mmol/L）、血酮值因超过仪器检测上限而无法测出。结合老郑的病史，可以确诊老郑为糖尿病酮症酸中毒。经了解，老郑平时是自行注射胰岛素调控血糖，基本维持正常水平。但因过年期间未能管住嘴巴，吃得好、吃得饱，本次发病便由此造成。

而老郑已经是春节后第4位

因为糖尿病酮症酸中毒

送进重症医学科抢救的患者了。

糖尿病酮症酸中毒会导致体内脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等一系列问题。因此，李青珊医生及护理团队立即通过快速补液、静脉使用胰岛素降血糖、纠正酸中毒等措施，同时启用无创呼吸机辅助通气。经过一系列治疗，老郑气促、呼吸困难、口渴等症状逐渐好转，小便从少尿状态逐渐恢复正常，意识状态逐渐转清，也可以正常对答交流。

随后，李青珊医生根据老郑的病情变化，按照规范诊疗后也总算逐渐稳定，并于入院后的第3天转到内分泌科继续专科治疗。那一刻，老郑的家属总算放下了那颗一直悬着的心，同时也对李青珊医生与重症医学科的医护人员连番表示感谢。

健康科普

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，也是内科常见的急危重症。由于胰岛素分泌相对或绝对不足、升血糖激素不适当分泌引起的糖、蛋白质和脂肪代谢严重紊乱。

什么原因导致糖尿病酮症酸中毒？有哪些临床表现？

糖尿病酮症酸中毒诱因通常包括急性感染、胰岛素使用不当或中断、饮食过量、饮酒、消化道疾病和各类急性应激刺激等。

临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，常食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）等，病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷,肾衰竭；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

想避免出现糖尿病酮症酸中毒，

就要控制血糖稳定在正常水平。

如果血糖控制不好，会带来什么危害？

1.血糖太高除导致前文所述的酮症酸中毒外，还可引起高渗性昏迷。

2.损害神经，引起肢体或躯体麻木，引起胃轻瘫可出现反复呕吐，严重时吃完就呕，无法进食。

3.引起血管内膜损害，造成动脉粥样硬化，病情加重可导致心肌梗塞、脑梗死，以及身体其他部位血管梗塞或栓塞。

4.视网膜病变，导致视力模糊。

5.伤口愈合困难，甚至出现局部坏死，常见于肢体坏死。

▲糖尿病足（肢体坏死）

6.引起肾损害，导致肾功能衰竭，严重时只能依靠血液透析渡过余生。 

我们该如何控制血糖稳定？

1.科学监测与用药：定期监测血糖，遵循医生的建议，按时服用降糖药物或注射胰岛素，如血糖波动较大，及时就医。

2.保持良好的饮食习惯：遵循健康的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。

3.规律运动：定期进行适度的运动，如散步、游泳、骑自行车等。运动可以帮助控制体重、提高胰岛素敏感性，并有助于维持血糖稳定。

4.避免应激情况：感染、手术、创伤等紧急情况可能导致血糖波动，甚至导致糖尿病酮症酸中毒的发生。一旦出现这些情况，应及时采取措施，如实告知医生自己的糖尿病情况。

5.定期体检：定期进行身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、眼底等，这有助于及时发现并发症的潜在危险。

6.增强自我管理能力：了解糖尿病的知识，学会自我管理和控制血糖，遵守医生的建议和治疗方案。