老年人常因不慎滑倒,
坐个屁股墩儿就造成了股骨粗隆间骨折。
因为是关节囊外骨折,
多表现髋部肿痛明显,
皮下广泛淤血,
患肢短缩外旋严重伴髋部活动障碍。
股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型,同时是我院骨伤四科(创伤骨科)的优势病种,截取2023年至今年3月的诊治数据,我院共收治股骨粗隆间骨折患者148人。
股骨粗隆间骨折常因并发症较多,
因高致残、致死率,
被称为“人生的最后一次骨折”。
治疗中,股骨骨折髓内钉内固定术(PFNA术)
是最常用的治疗方案。
下面我们通过一个典型病例
了解一下股骨粗隆间骨折的微创治疗
经典案例
近期,95岁的曾爷爷(化名)因上厕所不慎滑倒,左髋部疼痛剧烈,左髋关节明显活动受限,翻身困难,无法下地战立、行走,苦不堪言。家属送至我院骨伤科门诊就诊,门诊医师收入骨伤四科(创伤骨科)进一步住院治疗。入院后,接诊医师帮助曾爷爷完善相关检查,结合相关症状后诊断其为左股骨粗隆间骨折。
▲髋部三维CT重建见左侧股骨粗隆见骨折
据了解,曾爷爷(化名)既往有慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭病史,平素时有咳嗽咯痰、活动时气促,此次跌伤真是雪上加霜。若保守治疗,需长期卧床制动,身体耐受差,容易诱发并加重慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭,同时极易继发压疮、肺部感染、尿路感染、脑梗、肺栓、心梗等并发症,增加死亡风险,长期左髋的疼痛更是一种折磨。
为此,经院内多学科会诊,详细评估围手术期风险,共同讨论并制定缜密的手术方案。主治医师周成帅医师详细与曾爷爷及其家属沟通病情和治疗方案。经过充分沟通,曾爷爷及家属要求积极手术治疗。
入院第2天,在骨伤四科赵玉涛主任带领下,成功为曾爷爷实施了左股骨近端髓内钉内固定术(PFNA),手术用时30min。术后第2天即可坐床边,术后10天扶助行器下地站立,术后1月扶助行器步行。
目前曾爷爷扶助行器步行良好,
术后恢复佳,
患者及家属表示对治疗效果十分满意。
▲左图:手术切口共3个(大小1个约3cm,2个约1cm术口);右图:术后复查X光见骨折对位对线良好,骨折线几乎消失。
骨伤四科赵玉涛主任表示
目前对于股骨粗隆间骨折而言,PFNA是一种非常成熟的微创手术方式,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。它对于不稳定型股骨粗隆间骨折是一种理想的内置物。可牢固地固定股骨头和股骨颈,防止骨折端旋转。防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。适用于几乎所有的粗隆间骨折,特别适用于不稳定型骨折(如反转子间骨折)及合并骨质疏松者。