提起卵巢癌,
人们普遍认为其发病人群
多为中老年妇女,
鲜有年轻女孩患病。
然而近年来,
这个观念正在被打碎,
卵巢癌开始出现年轻化趋势,
临床上年轻的卵巢癌患者并不罕见。
这给我们敲响警钟,
不能因为卵巢癌主要集中在中老年,
就忽略了年轻女性
发生卵巢癌的可能性。
今天借世界卵巢癌日之际,
让我们一起来看两个近期的病例,
浅谈一下年轻女性卵巢癌的诊治问题,
希望引起家长及年轻女性对卵巢癌的警惕。
这是在我院妇科诊治的年轻女性患者,两位均为90后未婚女性,住院期间发现是多年好友,手术后一起入院化疗,一起复查随诊,互相鼓励。
典型案例
案例一:29岁的小张(化名)因排便后出现下腹胀痛,来我院急诊就诊,体格检查发现腹部巨大包块,CT提示盆腹腔占位,收入我院妇科进一步诊治。入院后,接诊医师帮其完善相关检查,检查结果提示其卵巢肿瘤标志物异常升高,MRI提示盆腔包块直径约20cm,考虑卵巢来源恶性肿瘤。
▲小张MRI检查结果视图
在经过妇科团队精心诊治下,小张已在我院施行了满意的全面分期手术,术后病理证实双侧卵巢高级别浆液性癌IC3期。给予6个疗程化疗,恢复良好,重新焕发活力。
科普链接:上皮性卵巢癌在临床上最为常见,约占卵巢癌的90%以上,高级别浆液性卵巢癌又是其中最常见的类型,通常简称为“高浆”。“高浆”的侵袭性比较强,肿瘤发展较快,预后与很多因素有关,如年龄、肿瘤分期、阑尾是否存在转移、淋巴是否存在转移、是否存在远端转移、术后的癌类抗原指标CA125数值大小等。“高浆”是化疗敏感性高的卵巢癌,另外研究认为,40%-50%的高级别浆液性癌存在基因BRCA1和BRCA2的突变或去甲基化,BRCA1/2突变的卵巢癌患者建议使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂进行治疗或维持治疗。高级别浆液性癌预后虽然差,但规范手术、辅助化疗、维持治疗可以获得比较好的疗效,明确改善预后。
案例二:24岁小单(化名)因腹痛5天未缓解,至外院就诊,检查彩超结果显示其左侧卵巢占位病变。次日,小单转来我院妇科住院诊治。入院后,接诊医师帮其完善相关检查后结果提示,小单卵巢肿瘤标志物升高,影像学检查提示其左侧卵巢占位,大小约15cm,胃肠镜检查排除消化道肿瘤来源。
▲小单CT检查结果视图
因此,我院妇科手术团队为小单进行开腹探查手术,手术探查见肿瘤局限于左侧卵巢,因此为其行保留生育功能手术。术后病理证实左侧卵巢粘液性癌IA期,补充3个疗程化疗,恢复良好。
科普链接:卵巢黏液性癌(MOC)是卵巢上皮性癌中一种相对罕见的病理学亚型,仅占所有卵巢上皮性癌的3%左右。多见于20 ~ 50岁女性,平均发病年龄低于浆液性癌。26%的患者在44岁以下。病因尚不明确,吸烟为目前所知唯一可能与MOC发病相关的临床危险因素。65%~80%的MOC在诊断时为FIGOⅠ期(病变仅局限于单侧卵巢),因肿瘤体积较大,患者常因出现尿频、尿急、尿潴留、排尿困难或排便困难等压迫症状而就诊。与其他亚型的上皮性肿瘤相比,MOC患者的总体预后较好,局限性MOC的5年总体生存率超过90%。手术为MOC患者的主要治疗手段。
卵巢是女性的重要脏器之一,
具有内分泌及生殖的重要功能。
它隐蔽在骨盆中,
导致卵巢长了肿瘤也不易被发现。
只有当它对周围的器官
构成伤害或者压迫时,
它才会表现出症状。
此外,卵巢恶性肿瘤“伪装能力”很强,早期症状并不典型,如腹痛腹胀、尿频尿急、食欲差、体重下降等,很容易跟其他疾病混淆,以至于延误了最佳诊断及治疗时间。
这导致卵巢癌一发现就多处于晚期,
也是卵巢癌在女性生殖系统
恶性肿瘤中发病率位居第三位,
死亡率却位居第一的原因。
70%以上患者确诊时已经是晚期,
确诊患者5年生存率不超过四成,
堪称“最凶妇癌”。
目前虽无成熟的早期卵巢癌筛查手段,但也并非无迹可循,如盆腔B超检查发现卵巢包块、血液检查提示肿瘤标志物如CA125、CA199、HE4等异常升高,就应该考虑去做妇科检查。
及早发现,才能远离风险。