痔疮，俗称痔，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠病。早期痔疮可能无症状，且根据疾病的种类和严重程度，会出现不同的症状，其包括出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂。此外，根据痔疮的临床症状，可分为多个等级。

随着内镜技术的不断发展，

内镜下诊治痔病逐渐普及，

近年来，渐渐发展起了

内痔微创治疗术。

而我院脾胃病科已熟练开展此项技术，

为广大患者提供专业、优质的诊疗服务。

相较于传统的外科手术，内镜下对内痔观察更加清晰，手术视野的暴露更加全面，治疗更加精准。目前常用的内镜下治疗痔病的方法包括：内镜下硬化治疗、内镜下套扎治疗等，其中套扎法相比硬化治疗，被认为对脱垂的疗效更好。

内痔套扎术具有术后出血少，感染发生率低，术后肿胀疼痛程度轻，恢复时间短等优点，是一种有效、快速、简单和经济，并且在无痛苦的情况下很短的时间内改善患者的症状，快速让患者恢复正常工作、生活的治疗技术。

典型案例

52岁的陈姨因反复大便带血持续1月余来到我院脾胃病科住院治疗。陈姨在完善的肠镜检查后发现其患有内痔，在肛门内侧左前壁、左后壁见数个痔核，直径约5mm至10mm，红色征阳性，肛门外周部分内痔核轻度脱垂，而这就是陈姨这一个月来便血的原因！

在与陈姨充分沟通后，接诊医师根据其病症拟定了详细的治疗方案，决定给予行内镜下内痔套扎术治疗。经治疗，手术过程顺利，出血量少。术后，陈姨回到普通病房进行中西医结合康复治疗，在观察1天无不适后便办理出院。出院时，接诊医师嘱咐陈姨需卧床休息，1周内少渣饮食，忌食辛辣刺激食物。2周内避免剧烈运动、久坐久站，保持大便通畅及肛门清洁。脾胃病科护理团队在陈姨出院后随访，其反馈未再出现便血等不适症状。

消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法。其原理是通过内镜用套扎器将内痔吸引后释放像皮圈套扎内痔基底部，利用像皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，诱发炎性反应，继发局部纤维化、瘢痕形成，造成痔核组织缺血坏死并脱落，一般来说套扎后痔核会在7-10天内脱落。

内镜下套扎治疗术适应症

1.I~III度内痔伴有内痔相关症状。

2.I~III度内痔经饮食调理及药物等保守治疗无效。

3.内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术。

4.高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术。

5.不愿接受外科手术。

内痔预防与治疗

1.改善生活方式：多食蔬菜水果，调节排便习惯，避免久蹲久坐；每晚还可以温水坐浴、热敷来改善局部血液循环。

2.外用药物治疗：当出现明显症状时，可以应用清热解毒消肿止痛类药物治疗，缓解局部的炎症、充血、肿胀、疼痛、出血等症状。

3.常规外科手术治疗。

4.微创新技术：内痔的内镜下套扎治疗。

5.中医治疗。

中医防治痔疮，也大有可为。中医讲究辨证施治，可通过内服或者外用的方式，应根据临床实际情况分法施治。

（1）中药内服。术后肛周淤血的患者，可使用当归、槐花、防风、赤芍等组成的活血化瘀方，具有行气止痛的功效；习惯性便秘、排便不畅引起的内痔患者，平素适当使用大黄、当归、麻子仁、枳壳、厚朴、杏仁、甘草等药物，具有润肠通便的功效，防止痔疮再生。

（2）中药外敷。将中药直接敷在患处，适用于拒绝手术或术后防治的患者。

（3）熏洗法。利用药物蒸腾的气体熏蒸患处，透过皮肤到达病灶处。

（4）坐浴法。对于年老体弱、不能手术治疗的患者，可以采用坐浴法，能缓解疼痛、促进伤口愈合。将中药煮出药液，然后患者坐浴15-20min，利用热力改善新陈代谢及局部药物吸收达到防治的目的。