近日，17岁羽毛球运动员猝死在球场上，

引发广泛热议和讨论。

运动如同一柄双刃剑，可以强身健体，

也可能有损健康甚至危及生命。

随着广泛的群众性运动开展，

运动性猝死时有发生，

“全马、半马”赛场上的猝死事件更是屡见不鲜，

但绝大多数意外的发生，都是因为没有对自己的身体状况进行科学的评估，未能发现潜在的心脏风险，最后在高强度的运动中诱发急性心脏事件，酿成不可挽回的悲剧！

“生命在于运动！”

运动是保持身体健康的良药，运动对心血管病的多种危险因素均有良好的治疗作用，是进行心血管病一级预防和二级预防的重要措施，

但不恰当的运动可能损害心脏功能，

甚至可导致猝死。

而目前国际上普遍应用衡量

人体呼吸和循环机能水平的

心肺运动试验，

是现阶段综合判断心肺功能

最简单安全有效的检查。

它能帮助医生根据科学的心脏功能评估而为患者制定更为安全的运动处方，又能让患者主动参与到心功能康复中，极大地改善心血管病患者的生活质量和预后。

为此，我院心内科引进了先进的心肺运动测试设备，同时拥有丰富心肺运动试验经验的医护团队，熟练地开展心肺运动试验检查，并为患者开具运动处方，指导患者安全、有效地进行运动康复训练。‍

典型案例

50余岁的郭先生（化名）一年前因心绞痛在广州某三甲医院被诊断为冠心病，两支血管病变，因此在左冠脉（前降支）置入一枚支架，之后分别在6个月前及2个月前分别两次对右冠脉中段慢性闭塞病变进行介入手术，但均未能开通成功。郭先生自诉平素偶有胸闷，活动后症状反而可缓解，经过多次的复诊、咨询，郭先生始终被三个问题困扰、纠结着：

右冠脉血管到底要不要继续尝试开通？

我现在这种情况能不能运动？

运动锻炼安不安全？

但所咨询的多名专家众口不一，

导致郭先生心理压力也因此越来越大，

逐渐产生焦虑情绪。

几经介绍下，郭先生来到我院心内科门诊就诊。心内科曾朝东主任接诊后，耐心地聆听郭先生的就诊经历，并仔细查阅了郭先生于外院的相关就诊资料，为进一步了解评估郭先生心肺运动功能和心肌缺血风险，同时，能精准地指导其能健康运动，最大程度地降低因心脏负担可能出现的运动风险，曾朝东主任综合了郭先生的病症后，建议郭先生完善心肺运动功能检查。

在实施心肺运动检查前，曾朝东主任与负责具体操作的陈钦贵医生共同对郭先生详细地交代了检查的注意事项，在郭先生充分了解的情况下，开始了本次检查。约用时25分钟，郭先生便轻松地完成了心肺运动功能检查。

在此期间并未发生胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕等不适，但其心电监护提示了郭先生在运动中存在心肌缺血（下壁、前侧壁ST下移＞0.1mv）的情况。在结合了郭先生检查期间最大摄氧量、无氧阈、运动心率等指标，曾朝东主任对郭先生提出建议：尽可能开通右冠脉，同时评估左冠脉支架术后状态；可耐受中等强度运动，建议以快走为主，运动后脉搏（可佩戴运动手环）控制在114次/分钟以内较安全。

在得到明确的答复后郭先生心下释然，

此次就诊体验画上满意的句号。

科普学堂

心肺运动试验的检测原理

在患者逐渐递增的运动负荷下，通过收集受试者呼出的气体并加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，综合评价心脏、肺、血液、骨骼肌、神经等器官系统的整体功能和储备能力，它不同于一般的只观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验，也不同于静态肺功能检查，它可以同时评价心血管系统和呼吸系统履行气体交换功能的能力，是国际公认的评估心肺运动功能的“金标准”。

心肺运动试验有什么作用？

运动功能评估的目的在于识别静息状态下所不能发现的功能受限及高危风险人群，进而指导临床采取各种积极的干预措施以防患于未然。传统的心肺功能检查手段如超声心动图、心电图、静态肺功能、胸部X线、胸部CT等多在静息状态下完成，主要反映机体静息状态下心肺功能，由于静息状态下可能存在储备功能代偿，因此传统的心肺功能检查手段难以真实反映患者心肺功能受限程度。

近年来，随着临床药物和技术水平的提高，越来越多的冠心病、心力衰竭等慢性病人群预期寿命延长，患者已不再满足于缓解症状，对健康水平和生活质量提出更高的要求，因此患者的心肺功能评价对疾病的早期发现、治疗及预后具有重要意义。其检测结果可用于以下方面：

1.预测健康人在特殊环境（高原、马拉松比赛）下的风险；

2.特殊人群（运动员、警察等）的风险评估；

3.诊断冠心病；

4.诊断心功能不全；

5.评估手术风险；

6.指导慢病管理；

7.鉴别心源性或肺源性呼吸困难等。

心肺运动试验测试指标

CPET检测常用的5个指标：

1.峰值摄氧量（VO2max）是反映机体有氧代谢能力的最好指标，是心肺健康的“金标准” ，代表人体运动时大肌群有氧代谢的极限。

2.无氧代谢阈值（AT）是指运动时有氧供能尚未需要无氧代谢时的最大耗氧量，用以评价持续运动能力,为机体从有氧代谢过渡到无氧酵解的标；AT下降是所有心肺疾病的特征。

3.代谢当量（METs）是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标。可用于各种活动定量及运动的强度判断。

4.呼吸交换率（RER）VCO2/VO2的比值叫做气体交换率或呼吸交换率（RER），CPET中的RER可解释患者运动时的水平：RER超过1.1后结束试验的患者，通常认为是亚极量的运动试验；如果患者在1.1之前停止试验，表明限制试验的因素不是心脏原因。

5.心率储备（HRR）和呼吸储备（BR）HRR是显示最大运动试验终期心率进步增加的潜能，BR是说明最大运动时通气反应和最大呼吸能力的关系，常把HRR作为判断是否真正用力的指标之一，结合BR以及其他指标，可以诊断是否因为心血管疾患而终止运动。

如何进行心肺试验？

受试者在医护人员守护下，在心电、血压、血氧监测下，戴着呼吸面罩进行踏车运动，踏车速度及阻力将循序递增，达到预先设定的运动剂量而停止，在运动中血压、心率、心律、呼吸均会发生相应的变化，从而进行心肺功能的评定。

除案例中郭先生的典型冠心病之外，我院心内科还对慢性心力衰竭、心脏瓣膜病术后、心肌病等患者进行心肺运动功能检查，精准评估心肺运动功能，达到了评估风险，指导安全运动，促进心脏康复，获得了患者好评。

生命不息，运动不止！

想要更加安全、有效的运动，

但又怕伤害到小心脏？

您还差一个心肺运动试验！