何为“猢狲痨”

成书于清朝，由医家赵学敏所撰写的《串雅内外编》中记载“猢狲痨，小儿有此证，求食不止，终夜不睡”，由此句可看出患了“猢狲痨”的患儿会出现饮食异常、睡眠不安等临床表现。明代医家缪希雍所著《先醒斋医学广笔记》记载“张守为幼郎，患痨疳，嗜食易饥，腹如蜘蛛，过数日一泻，泻则无度，面目黧黑，指节中亦无剩肉矣”由此可见痨疳临床表现类似，可认为猢狲痨与疳证是为同一种病，即我们日常所说的“生疳积”。

如何辨别“疳积”

简易口诀：“小儿面黄隐白斑，食多肌瘦腹胀坚，脐突青筋常啼泣，棱针四缝莫教偏”--《孙培荣针灸验案汇编》。

“疳积”的临床表现

1.形体（四肢）消瘦，面黄或无华，肚子胀，毛发稀疏偏黄，大便干结或稀溏；

2.饮食异常：食欲差，甚则厌食；或食欲旺盛，但不长肉；或异食癖，如吸手指、咬指甲，或食泥土等；

3.时常会合并有烦躁易怒，脾气大，磨牙，阵发腹痛，夜间睡眠差，突然啼哭，经常揉眉弄眼等；

4.严重疳积者表现可会有精神差、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露，大多伴较为明显贫血、营养不良；

针刺“四缝穴”有良效

四缝穴为经外奇穴，最先记载于明代医家董宿《奇效良方》“四缝四穴，在手四指内中节是穴，用三棱针出血，治小儿猢狲痨等证”；四缝穴位于双手掌侧食指、中指、无名指、小指的近端横纹中央，一共八穴。“针刺四缝”疗法即是用三棱针快速点刺四缝穴（避开血管），并挤压出黄白液体，甚至脂肪粒的操作。俗称“挑疳积”。

四缝穴与多个脏腑有内在联系，针刺此穴有调节脏腑气血，调节阴阳平衡、健脾行气、活血化瘀，提高免疫力、促进生长发育等功效。

我院儿科自开展“针刺四缝穴”疗法以来，受到广大家长推崇及赞誉，月均参与此疗法人数约210人次，取效明显。

经典案例

今年8岁的小华（化名），体重21kg，身高120cm，由奶奶带来我院儿科门诊就诊。小华奶奶自诉小华长期食欲不振，对食物提不起兴趣，偶尔对某些喜欢食物又会不加节制吃的比较多，经常对家人发脾气，夜间睡觉打鼾，大便干硬，小便正常。近一年来每月均会出现感冒，腹痛症状。

接诊医师李淑兰副主任中医师为小华行详细的体格检查，发现其面色黄，体型消瘦，四肢末端摸着冷冷的，时常手心、足心湿哒哒，舌边尖红，苔白腻，脉弦细。结合小华各项病症，李淑兰副主任中医师辨病为小儿厌食证，中医辨证为脾虚夹滞。因此，在治疗上开具单手挑四缝穴1次，其中三指挤出白色水样液，并开具有健脾益气，消食化积功效5付中药汤剂调理。

1周后复诊，小华明显食欲增进，手足较前温暖，夜间打鼾减轻，大便正常。因此，李淑兰副主任中医师继续予挑治四缝穴，再进中药汤剂调理。经过前后2月调理后，小华面色较前红润，调理期间未见感冒、腹痛症状，食欲明显增进，手足温，二便正常，体重稍增长。

我院儿科运用针刺四缝穴疗法在治疗疳积外的疾病进行尝试，临床结果表明在厌食、积滞、便秘、肠系膜淋巴结炎、腹泻等脾系疾病；支气管肺炎、喘息性支气管炎、哮喘、反复上呼吸道感染等肺系疾病及矮小症、小儿缺铁性贫血等疾病方面均可取得不错疗效。