我院“陈文治广东省中医院骨伤名医传承工作室”于2020年6月成立。工作室的成立是我院骨伤科成功实现学科发展升级的重要一环，工作室团队运用水针刀、传统手法、中药内服外用及指导患者练功等手段诊治多种复杂疑难骨科疾病，应用四维牵引法治疗一些脊柱疑难病及顽固性疾病，如神经根颈椎病、椎动型颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等。

中西四诊辨析肩颈痛症

今年1月份，李大哥（化名）在工作后出现颈项部疼痛、酸胀、重坠，自行外用活络油、外贴狗皮膏等药物后症状可缓解，但在工作劳累后又加重，症状反反复复发作，曾经在当地医院骨科门诊治疗，但效果一般。到6月份的时候，加班工作后出现双上肢麻木，未作任何治疗。后来听说有广东省中医药的专家周末在中医院出诊，所以抱着试一试的心态挂了陈文治教授的号。

陈文治教授接诊后进行了详细的问诊以及体格检查，发现李大哥颈4、5、6棘突和两旁肌肉有压痛，双上肢感觉时有麻木，臂丛牵拉试验阳性。为此建议李大哥做了颈椎X光的检查，结果提示：颈椎骨质轻度增生，颈椎4、5棘突向右侧轻度偏移，颈6棘突左侧轻度偏移。

同时，陈文治教授完善了望闻问切的中医四诊：

望诊：观气色

李大哥神清，精神一般，面色垢黄，舌质偏红，边有齿痕，舌质胖大，苔黄腻。

闻诊：听声息

李大哥言语清晰，声音明亮；无咳嗽，哮鸣音等；未闻及特殊气味。

问诊：问症状

李大哥颈项部胀痛、酸麻、重坠，似有千斤，自觉颈部僵硬，活动涩滞，伴有口苦咽干，肢体烦热，易出汗，但汗出粘腻，小便微黄，大便不成型。

切诊：摸脉象

陈文治教授为李大哥切脉发现，李大哥脉弦滑。对于脉弦滑，主要病症为痰饮症，肝胃不和证、食积、湿热邪气等。

中医特色个性化诊治

陈文治教授综合考虑后认为陈大哥属于颈椎病，首先予以颈椎手法整复，旨在纠正错位，恢复颈椎正常的解剖结构，是为治标。其次运用中药辨证论治，旨在扶正祛邪，改善内在体质，是为治本。

《黄帝内经》云：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。李大哥患病在6月，是小满至小暑之间，正值长夏之时，所以中医认为属于筋痹。结合长夏时节的天气多暑多湿为主，脾胃容易被暑湿所困，加之李大哥各项症状都符合暑湿困脾的表现，因此治疗上以消暑祛湿为主，陈文治教授选用越脾汤加减。

吃了3剂药后，李大哥感觉颈部紧张感消除，活动自如，重坠感明显减轻，双上肢麻痹减轻，但仍有轻微症状，但胃口还是不好。陈文治教授考虑暑湿渐渐消散，但脾胃功能还没有完全恢复，于是在原方基础上加用白术和陈皮健脾理气。

再吃5剂药后，李大哥胃口明显好转，颈部活动自如，无强直感，双上肢无明显麻痹，全身觉轻松异常，对“家门口就能看名中医”赞不绝口。

按    语

颈椎病是指由于各种原因（如颈椎失稳，骨赘增生，椎间盘突出，或椎体滑脱等）导致颈椎血管，神经或脊髓受到刺激或压迫，引起神经和（或）血管功能异常的疾病。本病属于祖国医学之“痹症”范畴，多见于中老年人，并且和特殊职业人群有关，如司机，长期低头伏案工作者亦为好发人群。本病西医分为5型：颈型、交感神经型、神经根型、脊髓型、椎动脉型，其中临床上神经根型为最多见。其主要临床表现为颈后和肩、臂疼痛，并向患侧上肢或枕部放射，伴有针刺或触电样麻木感；在用力颈后伸或咳嗽、打喷嚏时，都可诱发或加剧疼痛，并常有患侧上肢沉重无力、麻木或蚁行感，臂丛试验阳性。

《黄帝内经》云：“人以天气之地生，四时之法成”。人生于天地之间，自然界中种种变化必然会直接或者间接地对人体产生影响。人体的生命活动随自然界气候、季节变化而出现相应的节律变化，如人体阴阳盛衰的变化、气血运行、脉象的波动，无不与四时季节气候密切相关。一年四季的气候变化通常是春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，机体通过气血的活动进行调节适应。中医讲究“天人相应，顺应四时”，人体应当适应自然环境的变化，才能保持健康。反之，不遵循自然环境的变化则容易患病，不同季节的疾病也具有不同的特点，治疗时结合当下的时令，往往能达到事半功倍的效果。