在血液透析治疗的漫长征途中，

动静脉内瘘被誉为患者的“生命线”。

然而，这条珍贵的生命通道

却常常面临狭窄、闭塞和血栓形成的挑战，

严重威胁着患者的透析效果和生命安全。

为了解决这一难题，

经皮腔内血管成型术（PTA）应运而生。

什么是PTA技术？

经皮腔内血管成型术（PTA）是指在超声的引导下，医生可以清晰地看到血管的内部结构，通过皮肤表面的微小穿刺口，将球囊扩张导管准确送达病变部位。随后，利用压力泵打开球囊，对狭窄的血管进行扩张，使其恢复正常的内径和血流。

这一技术的优势在于其高度的精准性和安全性，超声引导确保了手术的精确性，避免了不必要的损伤，经皮穿刺则减少了手术创伤。而球囊扩张则能够迅速、有效地解决血管狭窄问题。此外，PTA技术还具有可重复性强的特点，能够在必要时多次进行手术，确保血管通路的长期畅通。

典型病例

案例一：王叔（化名）于2022年因尿毒症开始接受在外院血液透析治疗，平时规律使用自体动静脉内瘘行血液透析。但在近日开始出现透析时内瘘血流量不足，内瘘搏动明显减弱，血流量减少，甚至无法正常进行透析治疗的情况，后经介绍来到我院肾病科就诊。

经彩超评估，发现王叔内瘘吻合口近心端有一处明显狭窄，这不仅严重影响了王叔的透析治疗效果，更增加了血栓形成风险，甚至可能导致内瘘闭塞。为此，肾病科医护团队在排除了王叔的相关禁忌症后，为其实施了经皮腔内血管成型术（PTA）。术后再次检查王叔内瘘搏动明显增强，通过彩超测量原狭窄处内径已得到明显改变。

术后第二天，王叔透析时血流量能恢复达到230ml/min，血流量完全可满足透析血流要求，并顺利完成透析治疗。

案例二：黄先生（化名）因糖尿病导致尿毒症已在我科透析室接受规律血液透析治疗2年，医护人员日常指导其如何居家监测和保护血管通路。然而，前段时间黄先生在家自己监测时发现动静脉内瘘震颤消失，匆忙下来到我院肾病科就诊。

经过检查，发现黄先生内瘘血栓形成导致内瘘失功。面对这一紧急情况，科室何泳谦主治医师迅速组织团队，为黄先生实施了彩超引导下经皮腔内血管成型术（PTA）。经过不到2小时的手术，黄先生闭塞内瘘顺利开通，震颤恢复。次日透析血流量恢复达到230ml/min，满足透析要求，也避免了再次插管或重建内瘘等情况，黄先生及其家属悬着的心终于放了下来。

案例三：王阿姨（化名）于2019年因尿毒症开始接受血液透析治疗，平时规律使用自体动静脉内瘘行血液透析。然而，前段时间血透室医护发现王阿姨左前臂动静脉内瘘搏动有所减弱，血流量减少，甚至无法顺利进行透析治疗。

对此，肾病科医生立即使用彩超对王阿姨内瘘进行了评估，发现其内瘘吻合口近心端有两处明显狭窄，最窄处只有2.3mm。为解决王阿姨内瘘狭窄问题，肾病科医护团队立即组织研究讨论，最终决定为王阿姨实施通过超声引导下的经皮腔内血管成型术（PTA）。

手术团队在术中反复探查血管，对王阿姨血管狭窄部位进行多次扩张，术程顺利。术后，医生团队为王阿姨再次检查内瘘搏动明显增强，再通过彩超测量原狭窄处内径也得到了明显改变。

术后第二天，王阿姨再次使用该内瘘进行透析，透析过程顺利，血流量完全可满足透析血流要求。面对如此明显的治疗效果，王阿姨的心头大石终于落了下来，并向肾病科医护竖起大拇指。

血液透析患者维持有效的透析治疗，离不开通畅、完整的动静脉内瘘通路，因此说动静脉内瘘就是大部分血液透析患者的“生命线”。

我院肾病科PTA技术的成熟应用，

不仅提高了透析患者的生存质量，

还为他们带来了更多的希望和信心，

使得越来越多的患者重新获得了健康的血管通路，

享受到了高质量的透析治疗。