近年来，随着生活水平的提升和居住条件的改善，越来越多的人开始将养宠物视为一种时尚的生活方式，尤其是猫和狗这两种最受欢迎的宠物。

但我们在与猫狗相处的过程中，

会不知不觉地把自己暴露在一些人畜共患的

致病性寄生虫面前，比如这次介绍的主角

——粪类圆线虫。

9月初，持续肠胃不适的赖女士（化名）来到我院消化内镜中心检查肠镜，在常规电子结肠镜检查过程中，居然意外发现了粪类圆线虫的踪迹。

后经了解，原来赖女士家中养有宠物，且常有拥抱接触，因此导致寄生感染。幸好发现及时，接诊医师给予赖女士以阿苯达唑片口服杀虫治疗。

知识链接：粪类圆线虫是一种肠道寄生虫，学名为Strongyloides stercoralis，于1876年首次发现。目前，已知类圆线虫属至少包括30种，这是一种兼性寄生虫，这意味着它既可以在宿主体内寄生，也能在外界环境中自主生活。其生活史可谓错综复杂，包括自生世代和寄生世代。在自生世代中，粪类圆线虫能在土壤中完成其整个生命循环；而在寄生世代中，成虫主要寄生在宿主的小肠内，如人体、猫、狗等动物的小肠内。

本次病例赖女士的传染源为粪类圆线虫患者和带虫者，

主要经皮肤接触感染。

目前，不少研究认为寄生世代持续时间短，在传播中作用不大，而自身感染才是慢性持续感染的重要基础，但一般发病时间较长，临床症状多样，轻者可无症状，重症可致死亡。

粪类圆线虫

粪类圆线虫在热带和亚热带地区广泛分布，在温带卫生条件落后的地区也存在。据估计世界范围内有3百万到1亿人感染。在亚洲热带地区，非洲，拉丁美洲以及美国南部和南、东欧都有广泛流行，但感染<10%。近年来在北京、浙江、广西、广东、江西、福建等地区都有散发病例报道，多见于使用激素治疗或肿瘤化疗等免疫功能受损病人。

粪类圆线虫的临床表现

本病的临床表现多样，轻重不一，可出现急性感染、慢性持续性感染和重度播散性感染等不同情况，可累及多个器官。

1.皮肤急性和慢性持续感染患者可表现为风疹和肛周匍行疹等。

2.呼吸系统：当幼虫移行至肺、支气管时，出现发热、咳嗽、呼吸急促、哮喘、咯血、嗜酸细胞增多症，Ⅹ线呈局限性或弥散性阴影。在播散性粪类圆线虫病人可发生弥散性支气管炎、严重的肺泡内出血，并可导致病人死亡。

3.消化系统：消化道慢性感染时，最常见的症状是间歇性上腹疼痛、餐后饱胀、胃灼热，也可发生腹泻和便秘交替出现，偶有便潜血，大量胃和结肠出血。

4.神经系统：神经系统的临床表现只见于重度播散性感染的病人，由于幼虫随血液移行至中枢神经系统产生的机械刺激引发。

粪类圆线虫的筛查方式

1.病原学检查

（1）直接镜检法：在粪便标本中可查到杆状蚴，腹泻病人的黄便中可查到虫卵。连续粪检或用甲醛溶液乙醚浓集法可提高检出率。

（2）成虫检查法：从十二指肠引流、细线胶囊法或内镜检查收集的十二指肠液中可查到虫体，是一种非常灵敏、快速的诊断方法。

（3）培养法：可用下列方法进行粪便培养:

①营养琼脂平皿培养法：幼虫移行可在平皿上形成特征性的孔穴；

②在湿润的活性炭中培养：幼虫可移行到表面而获得；

③试管滤纸培养法：幼虫在滤纸条上向下迁移。

2.血液检查外周血嗜酸细胞计数和比值可升高，但在重症和免疫缺陷病人可不升高。

3.免疫学检查皮试法及 ELISA、免疫荧光法检测粪类圆线虫抗体的敏感性和特异性较差。

粪类圆线虫的治疗方式

1.噻苯达唑：为传统的治疗药物，但副作用较大，现已很少应用。

2.阿苯达唑：疗效较噻苯达唑低，但副作用小，常用剂量为400mg或800mg/d。3天1个疗程，1~2周后可重复治疗1次，幼虫阴转率达80%以上。肝肾功能严重不良时不宜采用，孕妇禁用。

3.伊维菌素：疗效较好，几乎没有副作用，常用剂量为200ug/kg，疗程1~2天。

粪类圆线虫的预防

1.保持良好的个人卫生习惯：定期洗手，特别是在接触动物、处理食物或使用卫生间后。使用肥皂和温水彻底清洁双手，并确保干燥。

2.避免直接接触受感染的动物粪便：尽量避免与可能携带粪类圆线虫卵的动物粪便直接接触。如果需要清理动物粪便，应戴上手套，并在清理后彻底清洗双手。避免皮肤接触可能受污染的土壤，在流行地区接触土壤时要穿胶鞋。

3.妥善处理动物粪便：将动物粪便放入密封的塑料袋中，然后将其丢弃到指定的垃圾桶中。不要将动物粪便倒入马桶或下水道，以免传播病原体。

4.定期清洁家居环境：保持家居环境的清洁和卫生，特别是宠物生活区域。定期清理宠物的排泄物，并使用消毒剂对宠物用品进行消毒。

5.饮食安全：注意食品的卫生和安全，避免食用未经煮熟的食物，尤其是肉类和海鲜。同时，注意个人饮水卫生，饮用干净的水。

6.定期体检：定期进行健康体检，特别是对于从事与动物相关的工作的人来说更为重要。及时发现和治疗任何潜在的健康问题，有助于预防粪类圆线虫感染的发生。