近日，我院心内科曾朝东主任团队利用主动脉球囊反搏术（IABP）、冠脉介入术（PCI）成功救治了一名因血脂异常升高而至突发剧烈胸痛的刘叔（化名），再经过一周的药物强化治疗后康复出院。出院时，刘叔及其家人激动地感谢医生团队让他脱离死亡边缘，挽救了他生命！

病情回顾

9月期间，我院急诊科接到120急救电话，徐晓婷医生带领着医护人员迅速出车接回一名特殊的胸痛患者刘叔，接诊时发现其面色苍白、全身湿冷。据悉，刘叔在活动中突发剧烈胸痛、濒死感，伴全身大汗淋漓，但其既往无冠心病、高血压、糖尿病等病史，不吸烟。接诊后，徐晓婷医生快速地为刘叔进行体格检查，发现刘叔血压正常，但心律不齐，可闻及频发早搏。其心电图提示多导联S T压低，T波高尖，频发室早。另外刘叔的床旁肌钙蛋白检测呈阴性。

为此，急诊科立即请到我院心内科曾朝东主任、黄浩医生进行会诊，在综合刘叔的相关病症后，考虑刘叔症状属极高危的急性冠脉综合征，建议绕行冠心病监护病房（CCU）行急诊冠脉造影检查明确诊断并进一步救治。

经过短暂的准备，刘叔被送入导管作专科检查，而其冠脉造影结果让在场的所有人心里一惊：在刘叔左侧冠脉轻轻“冒烟”（少量造影剂显影）可见左主干末端严重病变、前降支开口急性闭塞！这是人身上最重要的冠脉，超过一半以上的心肌靠它供血，堵塞可能导致猝死或急性心力衰竭！

还不等大家作出任何反应之时，

刘叔的心电监护提示室颤！

且伴随意识丧失、四肢抽搐症状，

医护人员立即以电除颤、心肺复苏等抢救。

庆幸的是，在经过5分钟的极限抢救后，

终于让刘叔神志逐步清醒，

心律也得以恢复过来！

但此时的刘叔仍有频发室早且血压偏低，如果在这时候进行手术面临两个选择：是争取第一时间开通堵塞的冠脉血管，还是先置入主动脉球囊反搏（IABP）稳定血压、心律后再开通血管？刘叔平素无心绞痛发作病史，提示无缺血预适应，如果贸然开通冠脉，可能再灌注缺血损伤直接导致患者循环崩溃，后果不堪设想……

经过片刻的冷静思考，

曾朝东主任果断选择了后者，

他迅速穿刺股动脉，快速置入主动脉反博球囊。

曾朝东主任带领着介入团队在尽可能不使用造影剂情况下，分别在刘叔心脏的左冠状动脉的前降支和回旋支放入两根导丝建立生命通道，并迅速使用血栓抽吸导管在前降支进行血栓抽吸，在抽出部分血栓后对前降支开口进行反复的球囊扩张。

而当主动脉球囊反搏仪开始工作后，

刘叔的前降支终于恢复了部分血流，

其血压、心率也为此进一步稳定下来。

知识链接：主动脉内球囊反搏（IABP）是目前首选的一种机械性辅助循环的方法，主要是经股动脉将球囊导管置于降主动脉内，外接反搏仪，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注，稳定血流动力学。主要用于急性心肌梗塞合并心源性休克、血流动力学不稳定的高危介入手术、急性心肌炎导致的心脏泵衰竭等，是我院心脏中心抢救心脏急危重症神器之一！

虽术中同时使用冠脉内注入依替巴肽、尿激酶原等抗栓、溶栓药物，但刘叔心脏的前降支仍然存在较多血栓。曾朝东主任在充分权衡下，考虑到刘叔冠脉内仍有较多血栓，置入支架后可能会出现慢血流甚至无复流，使心肌遭受第二次缺血打击等情况，为此，曾朝东主任决定暂不行介入治疗，先结束手术返回重症病房，为其强化药物治疗。

在逐步完善的相关检查、检验查明，刘叔这次冠脉急性闭塞的主要元凶原来是异常升高的血脂，其低密度脂蛋白高达6.6mmol/L（冠心病患者的标准是不超过1.4mmol/L）！为此，在经过心内科医护团队采取了他汀、依折麦布加依洛尤单抗强化降脂方案。作系统的治疗后，刘叔的病情得以稳定。

术后四天，刘叔成功拔除主动脉球囊导管。一周后，刘叔康复出院，曾朝东主任建议其后续需择期复查冠脉造影，必要时再介入治疗。出院时，刘叔及其家属感激地说：“谢谢曾主任及各位医生护士，感谢你们将我从死神身边拉了回来，挽救了我的生命，感谢你们！”

▲刘叔为医护人员点赞！

心内科曾朝东主任表示

急性心肌梗死，简称AMI，是冠心病中最急最重的类型，是心源性猝死的最重要病因之一！由于冠状动脉急性阻塞导致严重的心肌缺血、坏死，剧烈胸痛、心脏功能受损甚至危及生命。预防急性心肌梗死，关键在于控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。一旦出现剧烈胸痛、胸闷，一定要记得拨打120。争取在120分钟之内（越快越好）开通冠脉血管，挽救缺血心肌，从而提升转危为安的几率！

我们日常的饮食中一定要注意控油、控盐、控糖，要养成健康的饮食生活习惯，减少血脂的发生。尤其是中老年人，因随着年龄的增加，新陈代谢的减少，要更注意饮食与作息的调整，同时要定期检查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。