随着我院专科能力持续强化和医疗技术水平不断提升，近日，由我院特聘国务院特殊津贴专家、耳鼻咽喉头颈外科蒋立新教授主刀，成功完成了一例“乳突扩大根治术+鼓室成形术+外耳道成形术”。此例手术为一名慢性中耳炎患者清除了顽疾帮助患者重新聆听清晰悦耳的世界

病情回顾

68岁的罗阿姨（化名）有着50多年的慢性化脓性中耳炎病史30年前曾行乳突手术

可术后仍旧反复流脓，听力更差，时常耳呜头晕。这个一直未彻底根治的疾病让她苦不堪言，严重影响了罗阿姨的日常生活与工作。

近日，因反复出现左耳流脓、听力下降、耳朵闷堵感，辗转多家医院治疗均未见好转，期间耳闷胀感伴偏头痛加重，于2024年11月到我院耳鼻咽喉头颈外科名专家门诊就诊。蒋立新教授接诊后，根据罗阿姨的自述病史，安排其进行相关耳专科检查，考虑为中耳胆脂瘤术后残存并复发。

确定治疗方案

检查显示：耳内镜检查见左侧外耳道及乳突术腔有大量脓性分泌物；纯音电测听检查，提示左耳极重度混合性听力损失；颞骨CT显示左耳乳突术后改变，乳突腔及上鼓室可见不同密度影像。

蒋立新教授详细地对病人及家属分析了病情，指出由于上次手术后，术区残留病灶未彻底清理，需要再次手术。病人当即表示，由于疾病严重困扰其生活，经过综合考虑，决定听从专家建议，同意再次手术。

术前准备

蒋教授在与患者详细沟通具体病情及手术难度、手术风险后，将其收入耳鼻咽喉头颈外科作手术准备。

入院后，科室团队高度重视，为其完善了系列术前检查。检查情况显示，罗阿姨年纪较大且患有二型尿病、血糖控制不稳定，二次手术难度剧增。

此类手术要求医生有较高的显微镜下操作能力，并且复杂的中耳手术对术者的解剖、手术技巧和经验要求也很高。但此类手术时间快，出血极少，术后一周即可出院，更易让患者接受。

鉴于此，陈亮主任带领科室团队组织多学科会诊，在内分泌科、老年病科、麻醉科、手术室、耳鼻咽喉头颈外科等科室的共同讨论下制定了手术治疗方案。

手术治疗

蒋立新教授团队在手术显微镜下为罗阿姨行“（左耳）乳突扩大根治术+鼓室成形术及外耳道成形术。术中，蒋立新教授运用耳显微外科技术，彻底清除乳突腔炎性坏死物质，用手术动力系统耳科磨钻磨除残留悬骨，开放并轮廓化术腔。在手术显微镜下仔细剥离取下10x10mm胆脂瘤样肿物送病理检查。手术彻底清除胆脂瘤上皮及肉芽组织，完成中耳腔朔形，实施中耳乳突扩大根治术，鼓室成形术并应用二瓣法完成外耳道成形术。

蒋教授凭借丰富的经验和娴熟的技术，术中仅微量出血，手术过程十分顺利。术后，患者没有任何并发症，耳痛头痛得到明显改善，于术后第六天出院。罗阿姨术后恢复良好，她对蒋教授及整个耳鼻喉科团队表达了深深的感谢。

健康科普:

慢性化脓性中耳炎会导致哪些问题:   

听力下降：由于炎症和鼓膜穿孔，听力可能下降，程度可以从轻度到重度不等。

耳鸣：部分患者可能会出现耳鸣，常常是持续或间歇性的声音，如嗡嗡声或嘶嘶声。   

面瘫：在严重情况下，炎症可能影响到面神经，导致面瘫。

颅内并发症：虽然较为罕见，但慢性化脓性中耳炎可能引发更严重的颅内并发症，如乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等。