行走后腿脚发凉、发麻、疼痛，休息后缓解，这是许多中老年人常见情况。很多人认为这是上了年纪腿脚不灵活导致的，千万不能忽视这是身体在发出“求救”信号！这种预示着一种危险性疾病下肢动脉硬化闭塞症！

病例分享

现年80岁的罗伯（化名），因右下肢静息疼痛1周来诊。入院体查发现罗伯右足冰冷，大脚趾部分颜色已开始变黑，疼痛明显，夜间难以入睡，需止痛药缓解疼痛。

介入血管外科沈立平主任查看罗伯的情况后初步考虑下肢动脉闭塞，如不能及时开通闭塞血管，肢体可能面临缺血性坏死，导致截肢的严重后果。

经下肢动脉造影确诊，罗伯右侧髂动脉重度狭窄，股浅动脉闭塞。经过介入微创球囊扩张成形+支架置入，成功开通闭塞血管。罗伯术后当晚疼痛明显减轻，无需止痛药就可安然入睡。术后经过中西医调理，康复出院，成功保肢。

健康科普

什么是下肢动脉硬化闭塞症？

由于动脉粥样硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，导致肢体缺血的一种慢性进展性疾病，称之为下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症最常见的因素有高血压，高血脂，高血糖以及高龄等。

为什么天气转凉后，疾病确诊率会升高？

在天气较热时候，血管处于扩张的状态，侧枝循环尚可代偿，所以症状不会太重。天冷后血管处于收缩状态，组织灌注减少、发凉等不适的症状进而加重。

下肢动脉硬化闭塞症的临床症状有哪些？

1、轻微症状期：患肢怕冷,行走易疲劳。

2、间歇性跛行期：行走时由于缺血，小腿肌肉产生痉挛、疼痛，出现腿部疼痛，需要停下来休息片刻，等症状缓解才能继续行走。

3、静息痛期：常表现为患者彻夜难睡，给患者精神和躯体上带来巨大痛苦。多发生在夜间和平卧时。

4、溃疡和坏疽期：患肢缺血加重出现肢端溃疡,严重者发生肢体坏疽,如果不及时治疗，可能会导致截肢。

如何确诊下肢动脉硬化闭塞症？

最精准的诊断方式是下肢动脉造影检查，通过介入微创的方式穿刺股动脉，通过导管内注射造影剂来观察动脉血流的速度，管腔内狭窄程度及范围。此外，下肢血管彩超，踝肱指数比（ABI），下肢动脉CTA等检查可作为辅助确诊手段。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？

1、保守治疗。

2、介入微创手术：介入手术具有创伤小、恢复快、效果明显等优点。

3、外科开刀：创伤大，存在伤口感染，术中出血多等风险。

术后患者的用药管理

不管是介入微创手术，还是外科开刀，术后早期均存在急性血栓形成的风险，需使用抗凝药物来预防。其次，术后需服用抗血小板药物来维护血管畅通，防止血管再次狭窄闭塞。另外，在闭塞血管开通后，部分患者会出现肢体的再灌注损伤（即肢体肿胀），需要服用改善静脉回流的药物进行治疗。

如何预防下肢动脉硬化闭塞症？

1、戒烟、限酒；

2、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发疾病；

3、保持良好的生活规律，合理饮食；

4、适当进行体育锻炼；

5、积极调整情绪，避免长期压抑紧张；

6、秋冬季节注意保暖。