“突发呕血不止，满地鲜红触目惊心”这并非虚构场景，而是50岁的都先生（化名）亲身遭遇！急性消化道出血如猛虎下山，医生团队迅速集结，展开了一场生死救援。今天带你看懂这个“沉默杀手”。

病情回顾

“叮铃铃！叮铃铃！”重症医学科护士站电话突然急促响起，“急诊会诊，消化道大出血！”值班医师立马赶去急诊抢救室。映入眼帘是地上一大滩鲜红色的血液，病人脸色苍白躺在抢救床上，所幸心电监护仪显示患者生命体征平稳，患者神志清楚，还能准确地描述发病经过。原来，晚餐后不久，都先生突发大量呕血，共计4次，呕吐物总量估算达2000ml之巨！同时脾胃病科值班医师也前来会诊，经多学科紧急会诊，决定立即启动消化道出血应急机制。都先生被快速转移至重症医学科病房加强监护，给予补液扩容等对症处理，完善各项检查，联系胃镜室团队准备行急诊胃镜检查。在与患者本人及家属充分沟通后，考虑到胃镜检查的必要性和潜在风险，进行了详细的术前准备，并在确保操作规范和安全的前提下，行急诊胃镜检查。

胃镜下可见一条条曲张的食管静脉，医生在显微镜下耐心搜寻，历经约一小时的细致检查，终于发现了糜烂病灶，其表面覆盖着血痂，轻轻触碰镜身即引发微量出血。随后，医生更换套扎器并再次插入胃镜，精准地在出血点及其他曲张的静脉处实施套扎，确保出血得到有效控制。

胃镜检查结束后，都先生在重症医学科团队的监护中安稳度过了整个晚上。此后的24小时，都先生精神好转，血压稳定，没有继续呕吐鲜血。经过我科医护团队的全面评估，确认都先生的消化道出血已经得到有效控制，于是在72小时后，他被顺利转至脾胃病科进行后续的康复调理。

重症医学科单浩洪主任指出

消化道出血是胃肠道的“紧急事故”，分为上消化道（食管、胃、十二指肠）和下消化道（小肠、结肠、直肠）出血。其中食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见急症，典型症状为呕血（鲜红或咖啡色）、黑便，伴随头晕、心慌、冷汗等休克表现。

为什么会容易出血？

1.根本原因：

肝硬化→门静脉高压→食管静脉“憋胀”。

2.常见诱因：

吃硬食（如坚果、脆骨）、烫食（火锅）划破血管。

剧烈咳嗽、便秘用力、提重物→腹压骤增“撑爆”血管。

饮酒、暴怒→血压飙升导致破裂。

日常该如何注意？

1.饮食方面：

软烂：粥、面条、蒸鱼、豆腐。

温凉：食物放至40℃以下再吃（避免烫食扩张血管）。

忌口：硬脆食物（饼干、苹果块）、带刺/骨食物、辣椒、酒精。

2.减少腹压动作：

预防便秘：每日饮水1500ml，吃香蕉、火龙果，必要时用乳果糖。

咳嗽时用手轻压上腹部，避免剧烈咳喘。

提重物＜3公斤，弯腰动作放缓。

3.情绪与作息：

避免吵架、看紧张刺激的影视剧。

睡眠垫高枕头（15-30度），减少平躺时血液回流压力。

4.长期防护：

每6—12个月查胃镜，评估静脉曲张程度。

肝硬化患者需规范抗病毒（乙肝）、戒酒、控制脂肪肝。

突发呕血怎么办？

1.立即侧卧：头偏向一侧防呛咳，禁止起身或喝水。

2.禁食禁水：避免刺激出血点加重出血。

3.紧急送医：拨打120，说明“肝硬化吐血”，急诊需内镜下止血。

温馨提示，勿信偏方！！！不能吞冰水、吃止血药，可能掩盖病情。