近年来，工业机械损伤导致的手外伤有下降的趋势，但严重的手外伤仍时有发生，急性手外伤尤其是手指离断伤，如处理不及时则有截肢甚至残疾的风险。随着手足显微烧伤外科技术在各基层医院的普及，为复杂手外伤患者带来了“保肢”希望。

近日，我院骨伤三科（手足显微烧伤外科）团队成功为一名多指完全离断患者实施高难度再植手术，助力患者重获手部功能。

机器无情！四指遭重创

49岁的刘先生（化名）在工作时不慎被机器压伤左手，导致2-5指受伤，其中食、中、环指完全离断、血流不止，离断的三个手指中，食指远节处离断毁损，已无再植条件，而环指近节和中节大部分毁损，远节断端相对较好，小指只是皮肤缺损，4只手指创面污染严重。紧急送医后，X线检查显示其食指、中指及环指多处指骨缺损，情况危急！若无法及时修复，患者将永久丧失左手功能。

速应挑战，定制手术方案

面对挑战，手足显微烧伤外科刘文豪主任团队迅速制定个性化方案：

1.紧急处理：

急诊手术，彻底清创、控制感染，修剪坏死组织；

2.显微修复：

在局部麻醉下，通过“乾坤大挪移”技术，将环指离断端移植至食指，“借”环指救食指，同时再植中指，并利用显微外科技术吻合血管、神经及肌腱；

3.功能重建：

采用克氏针固定骨折、皮瓣转移覆盖创面，并移植自体皮肤修复小指缺损。

十时奋战，断指再植成功！

历经将近10小时精细操作，患者离断手指血运恢复，指端红润。

术后经抗感染、营养神经等治疗，配合中药活血化瘀及康复训练，刘先生左手食指、中指再植成功，19天后顺利出院。
 

外科妙技：针尖上的芭蕾

本例手术涵盖多项高难度技术：

1.断指再植术：

在显微镜下吻合比头发丝更细的血管（直径约0.3mm），确保血流通畅；

2.神经肌腱修复：

采用改良缝合法精准对接断裂神经与肌腱，最大限度恢复感觉与运动功能；

3.自体组织移植：

利用损伤严重的环指修复食指，并利用废弃的食指皮肤反取皮片，实现“废物利用”，减少二次创伤。
 

断指再植，技术成就奇迹

目前，我院手足显微烧伤外科成立以来，共完成约3000台手术，已成熟开展复杂断指再植、游离皮瓣移植等较高难度显微外科技术数百例，成功救治许多濒临截肢患者，技术水平居地区前列。

刘先生的成功救治，彰显了显微外科技术在手外伤领域的重要价值。我院手足显微烧伤外科团队将继续秉承“保肢优先”理念，以精湛技术守护患者健康。若遇类似意外，请务必争分夺秒，为生命赢得希望！

刘文豪主任提醒：

手外伤急救“黄金三步”

1.止血包扎：用洁净纱布压迫伤口，避免扎紧肢体根部；

2.保存断指：用无菌纱布包裹断指，放入干燥塑料袋后隔冰保存（勿直接接触冰块）；

3.紧急送医：6小时内为再植黄金期，务必迅速送往具备显微外科资质的医院。

预防提醒：

1.操作机械时严格遵守安全规程，佩戴防护装备；

2.定期检修设备，避免故障引发意外；

3.企业需加强员工安全培训，降低工伤风险。