在上一期公众号中，我们刚推送过因误吞鱼骨而导致骨刺穿肠需开腔取出治疗的文章。殊不知，最近区中医医院又收治了因曾误吞异物而出现反复咳嗽、咳血丝痰等症状的温伯，后经区中医医院肺病科及呼吸内镜团队、麻醉科等多位专家多次会诊治疗后，症状基本消失。温伯经在术后几天的抗感染治疗侯，便完全康复出院。温伯本人及家属对科室医护人员的共同努力表示了真挚的感谢。

67岁的温伯近5年反复出现咳嗽、咳血丝痰，伴喘息，在广州辗转了多家医院，一直诊断“支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺病”，给予相应抗炎、平喘治疗后症状有所缓解，但咳嗽仍然反复，这次由于咳喘加重伴发热收入我院肺病科进行系统诊治。
诊治中，主治医师胡妮在对温伯进行了胸部CT检查后发现，其右肺下叶支气管内高密度影，异物可能性大，并继发支气管扩张、阻塞性肺炎。然而，胡医生询问温伯症状发生前是否有过进食呛咳的情况，他却表示并无印象。

肺病科主任姚绍枢表示，在电子支气管镜下用活检钳夹取异物难度非常高，由于异物存留时间长、性质不明，且紧邻支气管静脉，已存在咯血症状，异物已被肉芽组织包裹，尖锐异物存在刺穿气管，造成纵膈脓肿、刺破大血管导致大出血可能，同时，在夹取中容易出现滑落或破碎，而普通局麻下支气管介入治疗，可能出现憋闷、剧烈呛咳、喉痉挛、心律失常乃至心脏骤停等风险，况且患者普遍处于精神紧张和恐惧状态，所以治疗起来十分棘手。

因此，为妥善地将患者气管中的异物取出，肺病科联合呼吸内镜团队、麻醉科等专家进行多次会诊，对患者病情做出充分评估商讨，最终制定了气道管理预案及精密的手术方案。医教科李仕斌科长对医院首例全麻下支气管镜手术取异物高度重视，并多次强调手术的安全性，确保患者医疗安全。

治疗团队在充分准备的前提下对患者行全麻下支气管镜下异物取出手术。手术中，姚主任手术团队在镜下发现：右肺下叶开口处异物紧贴支气管内壁，周围支气管粘膜形成肉芽组织包裹，粘膜水肿，支气管官腔内已有霉菌生长。但是医生们沉着冷静，胆大心细，将异物钳顺着支气管镜的活检孔插进去，通过仔细观察，谨慎操作，终于将异物取出，此时各医护人员也终于松一口气。

异物取去后证实，这是一根约3.8cm *0.6cm大小的动物骨头，形态上推测鸡骨头可能性较大。看到取出的骨头，温伯和家人都惊讶不已，表示既往也做过多次CT检查，但一直都说是支气管扩张症，反反复复治不好，没想这次检查终于找到了真凶。术后第二天，温伯咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，经几天的抗感染治疗，便完全康复出院了。温伯本人及家属对科室医护人员的共同努力表示了真挚的感谢。

此次多学科联合手术，不仅进一步增强各学科之间学术和信息交流，同时也开启了肺病科、麻醉科与呼吸内镜诊疗室全新的合作模式，这都标志着呼吸内镜介入技术再上新台阶。技术的不断提高，能造福区域百姓治疗，患者能在最大程度从治疗中获益。

通讯员：姚绍枢